Dra. Cléo Salustiano En este artículo
ResumenPaso a paso¿Qué sucede en cada fase del implante?¿Qué esperar después y qué sostiene el resultado?Preguntas frecuentesLea tambiénCómo se hace el implante dental, etapa por etapa
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Resumen rápido de este artículo+
El implante reemplaza la raíz del diente con un tornillo colocado en el hueso, que recibe la prótesis después de la integración. Las etapas: evaluación con tomografía, tratamiento de la salud bucal, preparación del hueso con injerto cuando es necesario, cirugía de colocación con anestesia local, sutura con o sin tapón de cicatrización, oseointegración (la fase más larga, de meses, que no puede apresurarse), reapertura y colocación del pilar, fase protésica con impresión, prueba y ajuste de la mordida, y mantenimiento periódico. Después de la cirugía, la hinchazón y una leve molestia son esperables; el cigarrillo y la carga antes de tiempo son las principales amenazas para la integración. En Mooca, con la Dra. Cléo Salustiano (CRO-SP 170844).
El implante dental reemplaza la raíz del diente perdido con un tornillo, generalmente de titanio, colocado en el hueso. Sobre él, tras un periodo de integración, se fija la prótesis: la parte visible, que devuelve forma y función. El tratamiento se hace por fases, y la mayor parte del tiempo es de espera biológica, no de procedimiento.
Entender esa secuencia ayuda a comprender por qué el implante tarda meses y por qué ese tiempo no puede acortarse por conveniencia: es el hueso el que necesita envolver el tornillo, y eso tiene su propio ritmo.
En este artículo, la Dra. Cléo Salustiano (CRO-SP 170844) describe el paso a paso, del examen de imagen al mantenimiento, y explica qué resuelve cada etapa.
Este artículo es del consultorio de la Dra. Cléo Salustiano, en Mooca, São Paulo (atención en español, portugués e inglés). Vea la página de implantes dentales para entender cómo se hace el tratamiento aquí y reservar su evaluación.
Paso a paso
- Evaluación con exámenes de imagen. La tomografía muestra la cantidad y calidad del hueso, las estructuras que hay que respetar y el espacio para la futura corona. Es el mapa que define si, dónde y cómo implantar.
- Tratamiento de la salud bucal. Las caries, las encías inflamadas y la enfermedad periodontal activa se tratan antes, porque la enfermedad periodontal es un factor de riesgo directo de periimplantitis.
- Preparación del hueso, cuando es necesaria. El injerto óseo y procedimientos relacionados recuperan volumen para dar una base firme al implante, con su propio periodo de cicatrización.
- Cirugía de colocación. Con anestesia local, se prepara el lecho en el hueso con fresas bajo irrigación y se coloca el implante en la posición planificada.
- Sutura y tapón de cicatrización. Se cierra la zona. Según el caso, el implante queda sumergido o recibe un tapón de cicatrización, que da forma al contorno de la encía.
- Oseointegración. La fase más larga y silenciosa: el hueso se organiza alrededor del implante y lo envuelve. Lleva meses y no puede apresurarse.
- Reapertura y colocación del pilar. Concluida la integración, se coloca la pieza intermedia que conecta el implante con la prótesis, con la encía ya moldeada alrededor.
- Fase protésica. Impresión o escaneo, confección de la corona, prueba, ajuste de color y de contactos y colocación definitiva. El ajuste de la mordida evita la sobrecarga.
- Mantenimiento. Revisiones periódicas con evaluación de la encía alrededor, higiene específica y control de los factores de riesgo. La periimplantitis avanza sin dolor.
¿Qué sucede en cada fase del implante?
La primera etapa es la evaluación con exámenes de imagen. La tomografía muestra la cantidad y la calidad del hueso disponible, la posición de las estructuras anatómicas que hay que respetar y el espacio disponible para la futura corona. Con ese mapa se define si se puede implantar, dónde y cómo.
La salud bucal se trata antes. Las caries, las encías inflamadas y la enfermedad periodontal activa van en el plan antes del implante, no por formalidad, sino porque la enfermedad periodontal activa es un factor de riesgo directo de periimplantitis, la principal causa de pérdida de implantes ya integrados.
Cuando falta hueso, se hace la preparación. Los injertos óseos y procedimientos relacionados recuperan volumen para que el implante tenga una base firme. Esta etapa añade tiempo al tratamiento y tiene su propio periodo de cicatrización antes de la colocación.
En la cirugía de colocación, con anestesia local, se abre la encía en la zona, se prepara el lecho en el hueso con fresas en secuencia y bajo irrigación (el control de la temperatura aquí es crítico, porque el calentamiento excesivo compromete la integración) y el implante se enrosca en la posición planificada.
La zona se cierra con sutura. Según el caso, el implante queda sumergido bajo la encía o recibe un tapón de cicatrización, una pieza que atraviesa la encía y da forma al contorno por donde saldrá la prótesis.
Luego viene la oseointegración, el corazón del tratamiento y la fase más larga: el hueso se organiza alrededor del implante y lo envuelve, dándole la firmeza necesaria para recibir carga. Lleva meses y no puede apresurarse. Es una fase silenciosa, sin procedimientos: el trabajo es biológico.
Concluida la integración, se hace la reapertura (cuando el implante estaba sumergido) y se coloca el pilar, la pieza intermedia que conecta el implante con la prótesis. En ese momento la encía ya se moldeó alrededor del tapón de cicatrización, y el contorno empieza a tomar forma.
Sigue la fase protésica: impresión o escaneo, confección de la corona en el laboratorio, prueba, ajuste de color y de contactos y, por último, la colocación definitiva. El ajuste de la mordida aquí no es un detalle: la sobrecarga es uno de los factores de falla tardía.
Y el tratamiento no termina con la entrega. Empieza el mantenimiento: revisiones periódicas con evaluación de la encía alrededor del implante, higiene específica y control de los factores de riesgo. Como la periimplantitis avanza sin dolor, es la consulta la que la detecta a tiempo.
| Fase | Qué resuelve |
|---|---|
| Evaluación con tomografía | Muestra el hueso disponible, las estructuras que hay que respetar y el espacio para la corona |
| Tratamiento de la salud bucal | Elimina el factor de riesgo más directo de periimplantitis |
| Preparación del hueso (injerto), cuando es necesaria | Crea una base firme donde falta volumen óseo |
| Cirugía de colocación | Posiciona el implante en el lecho preparado, bajo irrigación y control de temperatura |
| Sutura con o sin tapón de cicatrización | Cierra la zona y, cuando hay tapón de cicatrización, moldea el contorno de la encía |
| Oseointegración | El hueso envuelve el implante y le da firmeza para recibir carga; lleva meses |
| Pilar | Conecta el implante con la prótesis |
| Fase protésica | Impresión, corona, prueba, color y ajuste de la mordida para evitar sobrecarga |
| Mantenimiento | Detecta a tiempo la periimplantitis, que avanza sin dolor |
¿Qué esperar después y qué sostiene el resultado?
En los primeros días tras la cirugía es esperable tener hinchazón, una leve molestia y sensibilidad en la zona, con mejoría progresiva. Una alimentación más fría y blanda, reposo relativo, compresas y la medicación indicada ayudan a controlarlo. Un dolor intenso o creciente, una hinchazón que aumenta o una secreción son motivo para comunicarse con el consultorio.
La higiene continúa, con cuidado redoblado en la zona operada y según las instrucciones recibidas. Mantener la zona limpia es parte de la cicatrización; descuidar la higiene allí es el error que más favorece las complicaciones.
Evite fumar durante el periodo de cicatrización. El cigarrillo reduce la irrigación de los tejidos, perjudica la cicatrización y es el factor de riesgo más constante de falla del implante. Si dejar de fumar por completo no es viable, reducirlo ya marca una diferencia en ese periodo.
Respete el tiempo de oseointegración. Aplicar carga antes de tiempo es una de las causas clásicas de falla temprana. En algunos casos existe la posibilidad de una prótesis provisional inmediata, pero es una decisión técnica evaluada caso por caso, no una preferencia del paciente.
Una vez colocada la corona, el cuidado es el de un diente natural con atención extra: cepillo de cerdas suaves, hilo dental (hay hilos específicos para implantes y prótesis), cepillo interdental o irrigador según la indicación, y especial atención a la zona donde la prótesis se encuentra con la encía.
Si usted rechina o aprieta los dientes, la placa de protección nocturna, cuando está indicada, distribuye la carga y protege el conjunto. El implante no tiene ligamento periodontal, así que no amortigua la fuerza como un diente natural, lo que hace que controlar la sobrecarga sea más importante, no menos.
Y mantenga las revisiones. Sangrado o enrojecimiento alrededor del implante, hinchazón, secreción, mal sabor o sensación de movilidad son señales que requieren evaluación sin esperar al próximo control. El mantenimiento es parte del tratamiento, no un extra opcional.
¿Cómo se hace el implante dental?
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Por fases: evaluación con exámenes de imagen, tratamiento de la salud bucal, preparación del hueso cuando es necesaria, cirugía de colocación del tornillo en el hueso, oseointegración de algunos meses, colocación del pilar y de la corona, y mantenimiento periódico.
¿Por qué necesito una tomografía?
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Porque muestra la cantidad y la calidad del hueso disponible, la posición de las estructuras anatómicas que hay que respetar y el espacio para la futura corona. Es el mapa que hace previsible el procedimiento.
¿Qué es la oseointegración?
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Es el proceso en el que el hueso se organiza alrededor del implante y lo envuelve, dándole firmeza para recibir carga. Es la fase más larga del tratamiento, lleva meses y no puede apresurarse.
¿La cirugía duele?
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Durante el procedimiento, no: se hace con anestesia local y la zona queda dormida. Después, es esperable tener hinchazón, una leve molestia y sensibilidad, con mejoría progresiva día a día.
¿Qué es el tapón de cicatrización?
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Una pieza que atraviesa la encía después de colocar el implante y da forma al contorno por donde saldrá la prótesis. No todos los casos lo usan: en algunos, el implante queda sumergido bajo la encía.
¿Qué es el pilar?
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La pieza intermedia que conecta el implante con la prótesis. Se coloca después de la oseointegración, cuando la encía ya se moldeó alrededor de la zona.
¿Me quedo sin diente durante el tratamiento?
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Depende del caso. Existen soluciones provisionales que se evalúan individualmente, y en algunas situaciones es posible una prótesis provisional inmediata, pero es una decisión técnica, ligada a la estabilidad del implante, no una preferencia.
¿Por qué no se puede apresurar el implante?
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Porque aplicar carga antes de la integración es una de las causas clásicas de falla temprana. El hueso necesita envolver el tornillo, y ese proceso biológico tiene su propio ritmo.
¿Necesito un injerto óseo?
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Solo cuando falta hueso. En ese caso, el injerto recupera volumen para dar una base firme al implante y tiene su propio periodo de cicatrización, lo que añade tiempo al tratamiento.
¿Puedo fumar durante el tratamiento?
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No es recomendable. El cigarrillo reduce la irrigación de los tejidos y perjudica la cicatrización, y es el factor de riesgo más constante de falla. Si dejarlo no es viable, reducirlo ya marca una diferencia en ese periodo.
¿Por qué importa tanto el ajuste de la mordida?
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Porque el implante no tiene ligamento periodontal y no amortigua la fuerza como un diente natural. Un contacto prematuro concentra la carga y es uno de los factores de falla tardía.
¿Qué cuidados requiere el implante después?
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Cepillo de cerdas suaves, hilo dental (hay hilos específicos para implantes), cepillo interdental o irrigador según la indicación, y especial atención a la zona donde la prótesis se encuentra con la encía.
¿Qué señales requieren evaluación?
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Sangrado o enrojecimiento en la encía alrededor del implante, hinchazón, secreción, mal sabor persistente, dolor al masticar o sensación de movilidad. La periimplantitis avanza sin dolor, por eso el mantenimiento es esencial.
¿Dónde hacerse un implante dental en Mooca?
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La Dra. Cléo Salustiano (CRO-SP 170844) atiende en Rua Hipódromo, 1141, en Mooca, São Paulo, de lunes a domingo, de 8 a 22 h. La evaluación con exámenes de imagen define la planificación de su caso.
