Dra. Cléo Salustiano En este artículo
ResumenPaso a paso¿Qué sucede en cada etapa del tratamiento de conducto?¿Qué esperar después y por qué la restauración es decisiva?Preguntas frecuentesLea tambiénCómo se hace el tratamiento de conducto, etapa por etapa
Reserve su evaluación de tratamiento de conducto por WhatsApp¿Prefiere no esperar respuesta? Reserve en línea ahora, sin llamar: vea los horarios libres y elija el suyo, a cualquier hora (página de reservas en portugués).
Resumen rápido de este artículo+
El tratamiento de conducto retira la pulpa inflamada o infectada, limpia, desinfecta y sella el interior de las raíces, conservando el diente. Las etapas: diagnóstico con pruebas y radiografías, anestesia local, aislamiento absoluto con dique de goma, apertura y localización de los conductos, limpieza y modelado con irrigación desinfectante, medición de la longitud de trabajo, medicación entre sesiones cuando está indicada, sellado con confirmación radiográfica y restauración definitiva o corona. La última etapa es decisiva: sin ella, el diente debilitado corre un riesgo real de fractura. Después, es esperable una leve sensibilidad al morder durante algunos días. En Mooca, con la Dra. Cléo Salustiano (CRO-SP 170844).
El tratamiento de conducto (endodoncia) retira la pulpa del diente que está inflamada o infectada, limpia y desinfecta el interior de las raíces y sella ese espacio para que las bacterias no vuelvan a ocuparlo. El objetivo es conservar el diente: el tratamiento de conducto existe justamente para evitar la extracción.
Buena parte del miedo al procedimiento viene de no saber qué pasa dentro del diente. Cuando las etapas quedan claras, el tratamiento de conducto deja de parecer un misterio doloroso y pasa a ser lo que realmente es: un procedimiento de precisión hecho con anestesia.
En este artículo, la Dra. Cléo Salustiano (CRO-SP 170844) describe el paso a paso, del diagnóstico a la restauración final, y explica por qué la última etapa es tan importante como las primeras.
Este artículo es del consultorio de la Dra. Cléo Salustiano, en Mooca, São Paulo (atención en español, portugués e inglés). Vea la página de tratamiento de conducto para entender cómo se hace el tratamiento aquí y reservar su evaluación.
Paso a paso
- Diagnóstico. El examen clínico, las pruebas de sensibilidad y las radiografías confirman si la pulpa está comprometida de forma irreversible y revelan la anatomía de los conductos.
- Anestesia local. La zona queda completamente dormida. En dientes muy inflamados, puede ser necesario reforzar la anestesia, lo cual es normal.
- Aislamiento absoluto. Un dique de goma aísla el diente del resto de la boca, mantiene el campo seco e impide que la saliva y las bacterias entren en el conducto.
- Apertura y localización de los conductos. Acceso a través de la corona hasta la cámara pulpar, seguido de la localización de los conductos, que pueden ser de uno a cuatro, con curvaturas propias.
- Limpieza, modelado e irrigación. Instrumentos finos retiran el contenido y modelan las paredes, mientras las soluciones irrigadoras desinfectan y disuelven lo que los instrumentos no alcanzan.
- Medición de la longitud de trabajo. Con localizador apical y confirmación radiográfica, para trabajar hasta el final del conducto sin pasarse.
- Medicación entre sesiones, cuando está indicada. En algunos casos se deja medicación dentro del conducto para controlar la infección; por eso el tratamiento puede requerir más de una sesión.
- Sellado del conducto. El espacio limpio y seco se rellena con un material que ocupa todo el volumen e impide que las bacterias vuelvan a instalarse. Una radiografía final lo confirma.
- Restauración definitiva o corona. Etapa no opcional: devuelve resistencia al diente debilitado y reduce el riesgo de fractura, principal causa de pérdida de un diente tratado.
¿Qué sucede en cada etapa del tratamiento de conducto?
Comienza con el diagnóstico. Además del examen clínico, se usan pruebas de sensibilidad y radiografías para confirmar si la pulpa está comprometida de forma irreversible, si hay infección en la punta de la raíz y cuál es la anatomía de los conductos de ese diente. No todo dolor de muelas requiere endodoncia, y es este examen el que marca la diferencia.
Luego viene la anestesia local, que deja la zona completamente dormida. Por eso, durante el procedimiento, no se siente dolor: como mucho, presión o movimiento. Cuando el diente está muy inflamado, puede ser necesario reforzar la anestesia, y eso es normal.
El aislamiento absoluto es la etapa que casi nadie conoce y que marca mucha diferencia. Se coloca un dique de goma que aísla el diente del resto de la boca, mantiene el campo seco e impide que la saliva y las bacterias entren en el conducto durante el trabajo. Es un requisito técnico, no un capricho.
Luego se hace la apertura: un acceso a través de la corona del diente hasta la cámara donde está la pulpa. Por él se localizan los conductos de las raíces, y aquí la anatomía importa, porque un diente puede tener de uno a cuatro conductos, con curvaturas y ramificaciones propias.
Sigue la limpieza y el modelado. Con instrumentos finos, manuales o rotatorios, se retira el contenido del conducto y se modelan sus paredes. Al mismo tiempo, soluciones irrigadoras desinfectan y disuelven los restos que los instrumentos no alcanzan: la desinfección química es tan importante como la mecánica.
Se mide la longitud de trabajo para que el instrumento llegue hasta el final del conducto, sin pasarse. Esto se hace con un localizador apical y se confirma con radiografía. Quedarse corto deja tejido contaminado; pasarse agrede la zona más allá de la raíz.
En algunos casos, se coloca una medicación dentro del conducto entre sesiones, para controlar la infección. Por eso el tratamiento puede requerir más de una sesión: no es una demora innecesaria, es una estrategia de desinfección.
Con el conducto limpio, seco y desinfectado, se hace el sellado: el espacio se rellena con un material que ocupa todo el volumen e impide que las bacterias vuelvan a instalarse. Una radiografía final confirma el relleno.
Por último, la restauración. El diente sale de la endodoncia con un sellado provisional y necesita una restauración definitiva o una corona. Esta etapa no es opcional: el diente tratado queda más frágil y, sin la protección adecuada, el riesgo de fractura es real.
| Etapa | Qué resuelve |
|---|---|
| Diagnóstico con pruebas y radiografías | Confirma si se necesita endodoncia y revela la anatomía de los conductos de ese diente |
| Anestesia local | Deja la zona dormida durante todo el procedimiento |
| Aislamiento absoluto | Mantiene el campo seco e impide que la saliva y las bacterias entren en el conducto |
| Apertura y localización de los conductos | Da acceso a la cámara pulpar y encuentra todos los conductos de la raíz |
| Limpieza, modelado e irrigación | Retira el contenido, modela las paredes y desinfecta lo que el instrumento no alcanza |
| Medición de la longitud de trabajo | Permite trabajar hasta el final del conducto sin pasarse |
| Medicación entre sesiones, cuando está indicada | Controla la infección antes del sellado |
| Sellado del conducto | Rellena todo el volumen e impide que las bacterias vuelvan a instalarse |
| Restauración definitiva o corona | Devuelve resistencia y reduce el riesgo de fractura del diente debilitado |
¿Qué esperar después y por qué la restauración es decisiva?
En los primeros días es común sentir una sensibilidad de leve a moderada, sobre todo al morder. Refleja la inflamación alrededor de la raíz que se está resolviendo y suele disminuir poco a poco. Un dolor intenso o creciente no es lo esperable y merece que se comunique con el consultorio.
Mientras pasa el efecto de la anestesia, evite masticar del lado tratado. En los primeros días, prefiera alimentos blandos y mastique del otro lado, sobre todo mientras el diente tenga la restauración provisional: protege, pero no tiene la resistencia de la definitiva.
Si la restauración provisional se rompe o se cae, acuda a la profesional para reponerla pronto. Con el sellado comprometido, las bacterias pueden recontaminar el conducto recién tratado, que es justamente lo que se quiere evitar.
La higiene continúa con normalidad, incluido el diente tratado. Y conviene saberlo: un diente con tratamiento de conducto puede tener caries en la parte remanente, porque la corona sigue expuesta al ambiente de la boca. La ausencia de nervio no protege contra las caries.
La restauración definitiva no debe posponerse. Sin la pulpa, el diente pierde parte de su hidratación interna y de su capacidad de percibir la sobrecarga, además de haber sido abierto para el acceso. Una corona o una restauración adecuada devuelven resistencia y reducen el riesgo de fractura, que es la principal causa de pérdida de un diente tratado.
Una vez restaurado, el diente vuelve a funcionar con normalidad en la masticación, con el mismo sentido común que los demás: no usarlo como herramienta, no morder objetos duros y, si hay bruxismo, considerar una placa de protección.
Mantenga las revisiones. En ellas se controla con radiografías la cicatrización en la punta de la raíz y el estado de la restauración. Un tratamiento de conducto bien hecho y bien restaurado puede durar muchos años, y el seguimiento es lo que detecta a tiempo cualquier complicación.
¿Cómo se hace el tratamiento de conducto?
+
Por etapas: diagnóstico con examen y radiografías, anestesia local, aislamiento absoluto, apertura y localización de los conductos, limpieza y modelado con irrigación desinfectante, sellado del conducto y, por último, restauración definitiva o corona.
¿Qué es el aislamiento absoluto?
+
Un dique de goma que aísla el diente del resto de la boca, mantiene el campo seco e impide que la saliva y las bacterias entren en el conducto durante el trabajo. Es un requisito técnico del procedimiento.
¿Cuántos conductos tiene un diente?
+
Depende del diente: de uno a cuatro, con curvaturas y ramificaciones propias. La radiografía ayuda a prever la anatomía, y localizar todos los conductos es una parte crítica del tratamiento.
¿Por qué el tratamiento de conducto puede requerir más de una sesión?
+
En algunos casos se deja medicación dentro del conducto entre sesiones, para controlar la infección. No es una demora innecesaria: es una estrategia de desinfección definida según el caso.
¿Qué son las soluciones irrigadoras?
+
Sustancias que desinfectan el conducto y disuelven los restos que los instrumentos no alcanzan. La desinfección química es tan importante como la limpieza mecánica, porque el conducto tiene ramificaciones finas.
¿Para qué sirve medir la longitud de trabajo?
+
Para instrumentar hasta el final del conducto sin pasarse. Quedarse corto deja tejido contaminado; pasarse agrede la zona más allá de la raíz. Se usa un localizador apical con confirmación radiográfica.
¿Duele el tratamiento de conducto?
+
No durante el procedimiento, que se hace con anestesia local. El tratamiento de conducto es justamente lo que resuelve el dolor de muelas que suele precederlo. Después, es común una sensibilidad de leve a moderada al morder durante algunos días.
¿Por qué necesito una corona después del tratamiento de conducto?
+
Porque el diente tratado queda más frágil: perdió parte de su hidratación interna, no percibe la sobrecarga de la misma manera y fue abierto para el acceso. La corona o una restauración adecuada devuelven resistencia y reducen el riesgo de fractura.
¿Puedo posponer la restauración definitiva?
+
No es recomendable. La restauración provisional protege, pero no tiene la resistencia de la definitiva, y el sellado puede verse comprometido. La fractura es la principal causa de pérdida de un diente con tratamiento de conducto.
Se me cayó la restauración provisional, ¿qué hago?
+
Acuda a la profesional para reponerla pronto. Con el sellado comprometido, las bacterias pueden recontaminar el conducto recién tratado, que es justamente lo que el tratamiento buscó evitar.
¿Un diente con tratamiento de conducto puede tener caries?
+
Sí. La ausencia de nervio no protege contra las caries: la parte remanente del diente sigue expuesta al ambiente de la boca. La higiene sigue siendo esencial, incluido el diente tratado.
¿Cuánto dura un diente con tratamiento de conducto?
+
Puede durar muchos años cuando el tratamiento está bien hecho, la restauración definitiva se completa a tiempo y hay seguimiento. Las revisiones controlan la cicatrización en la punta de la raíz y el estado de la restauración.
¿Cómo sé si el tratamiento funcionó?
+
Por el seguimiento clínico y radiográfico, que muestra la cicatrización en la zona de la punta de la raíz a lo largo del tiempo, además de la ausencia de síntomas. Por eso las revisiones forman parte del tratamiento.
¿Dónde hacerse un tratamiento de conducto en Mooca?
+
La Dra. Cléo Salustiano (CRO-SP 170844) atiende en Rua Hipódromo, 1141, en Mooca, São Paulo, de lunes a domingo, de 8 a 22 h. Quien llega con dolor suele ser atendido con prioridad.
