Dra. Cléo Salustiano En este artículo
Resumen¿Cuándo necesita injerto óseo un implante?¿Cómo es la recuperación del injerto óseo y qué cuidados requiere?Preguntas frecuentesLea tambiénInjerto óseo para implante: cuándo se necesita y cómo se hace
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El injerto óseo es necesario cuando el hueso no tiene la altura o el grosor para sostener y rodear el implante. Es común tras meses o años sin el diente, porque el hueso se reabsorbe, y también después de infecciones, extracciones difíciles y enfermedad de las encías. En la parte posterior de la arcada superior, el seno maxilar puede reducir la altura y requerir una elevación de seno. La evaluación se hace con tomografía. Los materiales pueden ser hueso del propio paciente, de origen animal, de banco o sintéticos, con membrana. El injerto puede hacerse junto con el implante o meses antes. La recuperación requiere proteger la zona, evitar el cigarrillo, el popote y los enjuagues fuertes, y vigilar las señales de alerta. En Mooca, la Dra. Cléo Salustiano (CRO-SP 170844) atiende de lunes a domingo, de 8 a 22 h.
El injerto óseo para implante es necesario cuando el hueso de la zona no tiene la altura o el grosor suficientes para sostener el implante con firmeza y rodearlo por completo. Esto es común después de meses o años sin el diente, porque el hueso que sostenía la raíz se va reabsorbiendo cuando deja de recibir estímulo. También ocurre después de infecciones, extracciones difíciles, enfermedad avanzada de las encías y, en la parte posterior de la arcada superior, por la cercanía del seno maxilar.
En la práctica clínica, muchos pacientes llegan al consultorio con miedo a la palabra 'injerto', imaginando una gran cirugía. En la mayoría de los casos, el injerto es un procedimiento con anestesia local, a veces en el mismo momento del implante, con un material que sustituye o estimula la formación de hueso. Lo que cambia es el tiempo total del tratamiento, no la posibilidad de hacerlo: la falta de hueso es una etapa más, no un impedimento.
La Dra. Cléo Salustiano (CRO-SP 170844), dentista en Mooca que trabaja con rehabilitación oral e implantes dentales, explica a continuación cuándo se indica el injerto, cuáles son los tipos más comunes y qué esperar de la recuperación.
Este artículo es del consultorio de la Dra. Cléo Salustiano, en Mooca, São Paulo (atención en español, portugués e inglés). Vea la página de implantes dentales para entender cómo se hace el tratamiento aquí y reservar su evaluación.
¿Cuándo necesita injerto óseo un implante?
Un implante necesita injerto óseo cuando los exámenes muestran que el hueso disponible no es suficiente para colocarlo en la posición correcta, con firmeza y totalmente rodeado de hueso. Esta evaluación se hace con un examen clínico y, en la mayoría de los casos, con una tomografía, que muestra en tres dimensiones la altura, el grosor y la densidad del hueso, además de la posición de los nervios y del seno maxilar.
La pérdida de hueso después de una extracción es la causa más frecuente. Sin la raíz del diente, el hueso de esa zona deja de recibir estímulo y va disminuyendo, sobre todo en grosor, durante los primeros meses. Por eso, cuanto más tiempo pasa sin el diente, mayor es la probabilidad de que el implante necesite injerto. En algunas extracciones, el dentista rellena el alvéolo con material de injerto para reducir esa pérdida.
En la parte posterior de la arcada superior hay una situación específica: el seno maxilar, una cavidad de aire situada sobre las raíces de los dientes, tiende a expandirse hacia abajo cuando se pierden los dientes, lo que reduce la altura de hueso disponible. El procedimiento para ganar altura en esa zona se llama elevación de seno maxilar y puede hacerse con distintas técnicas, según la cantidad de hueso que falte.
Los materiales de injerto pueden ser hueso del propio paciente, tomado de otra zona de la boca, hueso de origen animal procesado, hueso de banco o materiales sintéticos. Con frecuencia se combinan y se cubren con una membrana que protege la zona mientras se forma el hueso. La elección depende del tamaño del defecto, de la zona y de la planificación del implante.
El injerto puede hacerse en el mismo momento del implante, cuando la falta de hueso es pequeña y el implante aún logra firmeza, o en una etapa previa, cuando el defecto es mayor. En el segundo caso, se esperan algunos meses para que se forme el hueso antes de colocar el implante. El plan se define a partir de la tomografía y se explica antes del tratamiento.
| Situación | Qué se suele hacer | Tiempo hasta el implante |
|---|---|---|
| Extracción reciente, hueso preservado | Implante directo o relleno del alvéolo | Inmediato o después de la cicatrización |
| Poca falta de grosor | Injerto junto con el implante | En el mismo procedimiento |
| Mayor falta de hueso | Injerto en una etapa previa, con membrana | Algunos meses después |
| Poca altura en la parte posterior superior | Elevación de seno maxilar | En el mismo procedimiento o algunos meses después, según el caso |
| Pérdida de hueso por enfermedad de las encías | Tratar las encías y luego planificar el injerto | Depende del control de la enfermedad |
¿Cómo es la recuperación del injerto óseo y qué cuidados requiere?
La recuperación del injerto óseo suele ser tranquila cuando se siguen las indicaciones: en los primeros días puede haber hinchazón, sensibilidad y un leve sangrado, que tienden a disminuir de forma progresiva. Las compresas frías por fuera de la cara en las primeras horas, el reposo relativo y los medicamentos indicados por el dentista ayudan a controlar las molestias.
Los cuidados más importantes buscan proteger la zona operada: no masticar sobre ella, evitar alimentos duros y muy calientes los primeros días, no hacer enjuagues vigorosos, no escupir con fuerza y no usar popote o pajita, para no desplazar el coágulo ni el material. Quien se hizo una elevación de seno maxilar suele recibir la indicación de no sonarse la nariz con fuerza y de estornudar con la boca abierta durante un tiempo.
El cigarrillo es uno de los mayores enemigos del injerto, porque reduce la circulación y perjudica la formación de hueso. Dejar de fumar antes y durante el tratamiento aumenta bastante la probabilidad de éxito. La diabetes descompensada y algunos medicamentos que actúan sobre el hueso también deben informarse y controlarse, porque influyen en la cicatrización.
Señales que requieren contactar al dentista antes de la cita de control: dolor que aumenta después del tercer día, hinchazón que crece en lugar de disminuir, fiebre, salida de pus o de gránulos del material por la encía y sangrado que no se detiene con presión. En los controles, el dentista acompaña la cicatrización y, en el momento adecuado, evalúa con un examen de imagen si el hueso está listo para el implante.
En Mooca, la Dra. Cléo Salustiano evalúa la cantidad de hueso con exámenes antes de proponer el implante y explica si el injerto será necesario, en qué momento y por qué. Ningún profesional puede garantizar el resultado de un injerto, porque la formación de hueso también depende del organismo de cada persona. Lo que hace la planificación es elegir la técnica con más probabilidades de éxito en su caso.
¿Por qué necesito un injerto para colocarme un implante?
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Porque el implante debe quedar totalmente rodeado de hueso y firme al colocarse. Cuando el hueso perdió altura o grosor, generalmente por el tiempo sin el diente, el injerto recupera ese volumen. Sin él, el implante podría quedar mal posicionado, con una parte expuesta o sin la firmeza suficiente.
¿Todo implante necesita injerto?
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No. En muchos casos hay hueso suficiente y el implante se coloca directamente. El injerto se indica cuando la tomografía muestra falta de altura o de grosor. Cuanto más tiempo pasa sin el diente, mayor es la probabilidad de necesitarlo, por eso no postergar la reposición ayuda.
¿Duele el injerto óseo?
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El procedimiento se hace con anestesia local, así que no se siente dolor durante la intervención. En los días siguientes puede haber hinchazón y sensibilidad, que generalmente se controlan con compresas frías y los medicamentos indicados. La intensidad depende del tamaño del injerto y de la técnica utilizada.
¿De dónde viene el hueso del injerto?
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Puede provenir del propio paciente, tomado de otra zona de la boca, de un banco de huesos, de origen animal procesado o de materiales sintéticos. Muchas veces se combinan y se cubren con una membrana. La elección depende del tamaño del defecto y de la planificación del implante.
¿Cuánto hay que esperar después del injerto para colocar el implante?
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Depende. Cuando el injerto es pequeño, puede hacerse junto con el implante. Cuando es mayor, se suelen esperar algunos meses para que se forme el hueso antes de colocar el implante. El dentista define el momento adecuado con un examen clínico y de imagen.
¿Qué es la elevación de seno maxilar?
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Es el injerto que se hace en la parte posterior de la arcada superior, donde el seno maxilar, una cavidad de aire, puede reducir la altura del hueso. El procedimiento eleva la membrana del seno y coloca material de injerto debajo de ella, creando altura para el implante. Hay distintas técnicas según el hueso disponible.
¿Puede fallar un injerto óseo?
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Puede no integrarse como se espera, sobre todo si hay infección, movimiento de la zona, tabaquismo o problemas de cicatrización. Por eso son importantes los cuidados posoperatorios y el seguimiento. Cuando esto ocurre, es posible reevaluar y rehacerlo. Ningún profesional puede garantizar el resultado.
¿Un fumador puede hacerse un injerto óseo?
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El cigarrillo reduce la circulación y perjudica la formación de hueso, lo que aumenta el riesgo de que el injerto falle. No es una prohibición automática, pero dejar o reducir el tabaco antes y durante el tratamiento es una de las medidas que más aumentan la probabilidad de éxito.
¿Qué cuidados hay que tener después del injerto óseo?
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No masticar sobre la zona, evitar alimentos duros y muy calientes, no hacer enjuagues vigorosos, no escupir con fuerza, no usar popote y seguir los medicamentos indicados. Después de una elevación de seno, evitar sonarse la nariz con fuerza. Las compresas frías en las primeras horas ayudan con la hinchazón.
¿Es normal que salgan gránulos del injerto por la encía?
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Pueden soltarse pequeños gránulos en los primeros días sin que eso comprometa el injerto. Pero si ocurre con frecuencia o viene acompañado de dolor creciente, pus o fiebre, hay que avisar al dentista, porque puede indicar exposición o infección de la zona.
Perdí el diente hace muchos años. ¿Todavía puedo ponerme un implante?
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En la mayoría de los casos, sí, muchas veces con injerto óseo para recuperar el volumen perdido. La tomografía muestra cuánto hueso hay y qué técnica se indica. El tiempo sin el diente suele sumar etapas, pero no impide la rehabilitación.
¿Existe alguna alternativa al injerto óseo?
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En algunos casos, implantes más cortos o más delgados, o posiciones distintas, evitan el injerto. En otros, una prótesis fija sobre dientes o una prótesis removible es una alternativa. Cada opción tiene límites y ventajas, y la indicación depende del hueso, de la mordida y de las expectativas del paciente.
¿Dónde evaluar un injerto óseo para implante en Mooca?
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En Mooca, la Dra. Cléo Salustiano (CRO-SP 170844) evalúa la cantidad de hueso con exámenes y explica si el injerto será necesario antes del implante. El consultorio está en Rua Hipódromo, 1141, cerca de la estación Bresser-Mooca (Línea 3-Roja del Metro), y atiende de lunes a domingo, de 8 a 22 h, por WhatsApp (11) 97409-7834, en portugués, inglés y español.
