Dra. Cléo Salustiano Neste artigo
ResumoComo se formam a bolsa periodontal e a perda óssea?Como tratar a bolsa periodontal e o osso volta a crescer?Perguntas frequentesLeia tambémBolsa periodontal e perda óssea: o que significam e como tratar
Resumo rápido deste artigo+
Bolsa periodontal é o espaço que se aprofunda entre gengiva e dente quando a inflamação da periodontite destrói as fibras e o osso de sustentação. É medida com sonda e confirmada com radiografia. Sinais incluem sangramento, mau hálito, retração, dor na gengiva e dentes moles. O tratamento começa com raspagem e exige manutenção periódica; o osso perdido geralmente não volta, mas a doença pode ser estabilizada.
Bolsa periodontal é o espaço que se aprofunda entre a gengiva e o dente quando a inflamação causada pela placa bacteriana destrói as fibras e o osso que prendem o dente. Ela é um dos principais sinais da periodontite. Em uma gengiva saudável, esse espaço, chamado sulco, é raso; na bolsa, ele fica mais fundo, acumula bactérias que a escova não alcança e alimenta um ciclo de inflamação e perda óssea.
Na prática clínica, muitos pacientes ouvem a expressão bolsa periodontal pela primeira vez durante uma limpeza, quando a dentista mede a gengiva com uma sonda e anota números. Outros chegam com queixas como osso da gengiva doendo, dente que parece mais comprido, mau hálito persistente ou dentes que começaram a se mexer, sem saber que esses sinais podem estar ligados à perda do osso de sustentação.
Neste artigo, a Dra. Cléo Salustiano (CRO-SP 170844), que trata gengiva na Mooca, Zona Leste de São Paulo, explica o que é a bolsa periodontal, o que significa perda óssea no dente, como elas são medidas, quais sinais merecem atenção, como é o tratamento e o que esperar sobre a recuperação do osso.
Este artigo é do consultório da Dra. Cléo Salustiano, na Mooca. Veja a página de saúde da gengiva na Mooca para entender como o tratamento é feito aqui e agendar sua avaliação.
Como se formam a bolsa periodontal e a perda óssea?
A bolsa periodontal se forma quando a placa bacteriana e o tártaro acumulados abaixo da gengiva provocam uma inflamação crônica que destrói as fibras que unem a gengiva ao dente e o osso ao redor da raiz. Com isso, o sulco se aprofunda e vira bolsa, e o osso que sustenta o dente diminui. Esse processo costuma ser lento e, muitas vezes, indolor.
Tudo começa com a gengivite, que é a inflamação apenas da gengiva, com sangramento e vermelhidão, sem perda de osso. Se a placa não é removida, em pessoas suscetíveis a inflamação avança para os tecidos de suporte, e a doença passa a se chamar periodontite. Fatores como cigarro, diabetes, predisposição genética, estresse e algumas medicações aumentam a velocidade e a gravidade.
A profundidade da bolsa é medida com uma sonda periodontal, um instrumento fino e milimetrado que a dentista introduz delicadamente entre a gengiva e o dente, em vários pontos de cada dente. Em geral, sulcos rasos indicam saúde, e profundidades maiores, especialmente com sangramento, indicam bolsa. Esses números, junto com o sangramento, a mobilidade e a radiografia, formam o diagnóstico.
A perda óssea é vista na radiografia como uma diminuição da altura do osso ao redor das raízes. Ela pode ser horizontal, quando o osso diminui de forma uniforme, ou vertical, quando forma defeitos mais profundos em dentes específicos. Quanto maior a perda óssea, menor a sustentação do dente, o que pode levar a mobilidade, movimentação e, em casos avançados, perda dentária.
Sinais que costumam acompanhar bolsas e perda óssea são sangramento ao escovar, gengiva inchada ou retraída, mau hálito persistente, gosto ruim, sensibilidade na raiz exposta, dor ou incômodo na gengiva ao mastigar, espaços que aparecem entre os dentes e dentes que parecem mais longos ou se mexem.
Como tratar a bolsa periodontal e o osso volta a crescer?
O tratamento da bolsa periodontal começa pela raspagem e alisamento radicular, que remove placa e tártaro de dentro da bolsa e da superfície da raiz, geralmente com anestesia local. Com a inflamação controlada, a gengiva tende a desinflamar e a se adaptar melhor ao dente, e a profundidade das bolsas costuma diminuir. Em bolsas mais profundas, pode ser indicada cirurgia periodontal.
O osso que foi perdido, em geral, não volta sozinho. O objetivo principal do tratamento é parar a progressão da doença e manter os dentes estáveis. Em alguns defeitos ósseos específicos, especialmente os verticais, técnicas regenerativas com enxertos e membranas podem recuperar parte do osso, conforme avaliação. Por isso, o diagnóstico precoce faz tanta diferença.
Depois do tratamento ativo, a manutenção periodontal é indispensável. São consultas periódicas, muitas vezes a cada três ou quatro meses no início, para remover a placa das áreas de risco, medir as bolsas e detectar qualquer reativação. A doença periodontal é crônica: sem manutenção e higiene adequadas, ela tende a voltar.
Em casa, a higiene precisa alcançar os espaços entre os dentes e a margem da gengiva: escova macia com técnica adequada, fio dental e escovas interdentais do tamanho certo, conforme orientação. Parar de fumar e controlar o diabetes são parte do tratamento, e não apenas recomendações gerais.
Na Mooca, a Dra. Cléo Salustiano faz avaliação periodontal com sondagem e radiografia, raspagem e manutenção, e encaminha para cirurgia periodontal quando o caso exige. O atendimento é todos os dias, das 8h às 22h, inclusive domingos e feriados, a cerca de 400 metros do metrô Bresser-Mooca.
O que é bolsa periodontal?
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Bolsa periodontal é o espaço que se aprofunda entre a gengiva e o dente quando a inflamação causada pela placa bacteriana destrói as fibras e o osso que prendem o dente. É um sinal de periodontite. A bolsa acumula bactérias que a escova não alcança, o que mantém a inflamação se não houver tratamento.
Qual a profundidade normal da gengiva?
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Em uma gengiva saudável, o sulco entre gengiva e dente é raso, medido em poucos milímetros, e não sangra ao toque da sonda. Profundidades maiores, especialmente acompanhadas de sangramento ou pus, indicam bolsa periodontal. A interpretação considera também a radiografia e o histórico do paciente.
O que é perda óssea no dente?
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É a diminuição do osso que sustenta a raiz do dente, geralmente causada pela periodontite. Ela é vista na radiografia como redução da altura do osso. Com menos suporte, o dente pode ficar mole, mudar de posição e, em casos avançados, ser perdido. Outras causas incluem perda de dentes vizinhos e sobrecarga.
Osso da gengiva doendo: o que pode ser?
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Dor ou incômodo na região da gengiva e do osso pode estar ligado a inflamação periodontal, abscesso, dente trincado, problema no nervo do dente, sobrecarga da mordida ou ferida na gengiva. Quando há sangramento, pus, mau hálito ou dente mole, a doença periodontal é uma suspeita importante. A avaliação com radiografia esclarece.
Bolsa periodontal tem cura?
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A periodontite é uma doença crônica que pode ser controlada. Com raspagem, melhora da higiene e manutenção, a inflamação diminui, as bolsas tendem a reduzir e a progressão costuma parar. Sem manutenção, ela pode voltar. O objetivo é manter os dentes estáveis e saudáveis ao longo do tempo.
O osso perdido volta a crescer?
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Em geral, não volta sozinho. O tratamento busca parar a perda. Em alguns defeitos ósseos específicos, técnicas regenerativas com enxertos e membranas podem recuperar parte do osso, conforme a avaliação. Por isso, o diagnóstico precoce e o tratamento antes de grandes perdas fazem diferença.
Como é o tratamento da bolsa periodontal?
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Começa com a raspagem e o alisamento radicular, que removem placa e tártaro de dentro da bolsa, geralmente com anestesia local. Depois, a gengiva é reavaliada. Bolsas que persistem podem precisar de cirurgia periodontal. A manutenção periódica e a higiene em casa são parte essencial do tratamento.
Bolsa periodontal causa mau hálito?
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Sim, com frequência. As bactérias que vivem dentro das bolsas produzem compostos com odor forte, e o mau hálito persistente, que não melhora com escovação, é um sinal comum de periodontite. O tratamento da gengiva costuma melhorar bastante o hálito, junto com a limpeza da língua.
De quanto em quanto tempo fazer manutenção periodontal?
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Depende da gravidade e da resposta ao tratamento. No início, é comum fazer manutenção a cada três ou quatro meses; com a doença estável, o intervalo pode ser ajustado. Fumantes, diabéticos e pessoas com histórico de perda óssea avançada costumam precisar de intervalos menores.
Raspagem na gengiva precisa de repouso?
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Em geral, não é preciso repouso. Depois da raspagem, a gengiva pode ficar sensível por alguns dias, e alimentos muito quentes, gelados ou duros podem incomodar. A maioria das pessoas volta às atividades normais no mesmo dia. Se houver anestesia, espere o efeito passar antes de comer para não morder a bochecha.
Perda óssea impede implante?
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Não necessariamente. Quando falta osso para um implante, enxertos e outras técnicas podem recuperar volume, e em alguns casos implantes curtos ou inclinados são alternativas. Antes, a periodontite precisa estar controlada, porque quem tem histórico de doença periodontal tem mais risco de peri-implantite.
Onde tratar bolsa periodontal na Mooca?
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Na Mooca, a Dra. Cléo Salustiano (CRO-SP 170844) atende na Rua Hipódromo, 1141, todos os dias das 8h às 22h, inclusive domingos e feriados. A avaliação periodontal inclui sondagem e radiografia, e o tratamento envolve raspagem, orientação de higiene e manutenção, com encaminhamento quando necessário.
