Dra. Cléo Salustiano Neste artigo
ResumoPasso a passoPor que o tempo e o meio onde o dente fica importam tanto?O que acontece no consultório e depoisPerguntas frequentesLeia tambémDente caiu inteiro (avulsão): o que fazer nos primeiros minutos
Resumo rápido deste artigo+
Dente permanente caiu inteiro: segure pela coroa, não esfregue a raiz, enxágue rápido em leite ou soro se estiver sujo, recoloque no lugar se conseguir ou guarde em leite, soro ou saliva, e vá ao dentista imediatamente — idealmente na primeira hora. Nunca guarde o dente seco. Dente de leite não deve ser recolocado. No consultório, o dente é reposicionado e fixado aos vizinhos, e o canal costuma ser necessário depois. Com pancada forte na cabeça, desmaio ou vômito, vá antes ao pronto-socorro.
Dente permanente caiu inteiro? O que fazer agora: segure o dente pela coroa (a parte branca), não toque nem esfregue a raiz, coloque-o em leite ou soro fisiológico — ou, se for um adulto consciente, dentro da boca, entre a bochecha e os dentes — e procure um dentista imediatamente. O ideal é ser atendido dentro da primeira hora.
Esse cuidado com o tempo e com a raiz tem motivo: a raiz é coberta por células que precisam continuar vivas para o dente voltar a se fixar no osso. Fora da boca e seco, elas morrem em poucos minutos. As diretrizes internacionais de trauma dental mostram que o resultado depende principalmente de quanto tempo o dente ficou fora da boca e de onde ele foi guardado.
Se for dente de leite, a regra muda: dente de leite que saiu não deve ser recolocado, porque isso pode lesar o dente permanente que está se formando logo acima. Nesse caso, leve a criança ao dentista para avaliar a boca e os dentes vizinhos.
Este artigo é do consultório da Dra. Cléo Salustiano, na Mooca. Veja a página de clínica geral na Mooca para entender como o tratamento é feito aqui e agendar sua avaliação.
Passo a passo
- Encontre o dente e segure pela coroa. Pegue sempre pela parte branca, que fica visível na boca. Não segure pela raiz e não raspe nada que esteja grudado nela.
- Se estiver sujo, enxágue rapidamente. Passe por alguns segundos em leite ou soro fisiológico. Não use sabão, álcool, água oxigenada nem escova.
- Recoloque no lugar, se souber e se a pessoa colaborar. Encaixe o dente na posição certa com pressão leve e peça para morder um pano limpo ou uma gaze. Se não conseguir, não force.
- Se não recolocou, guarde no meio certo. Leite ou soro fisiológico são as melhores opções de emergência. A saliva também serve (na boca do adulto). Nunca guarde o dente seco em papel ou guardanapo.
- Vá ao dentista imediatamente. Cada minuto conta. Mande mensagem a caminho para que a equipe já prepare o atendimento.
- Observe sinais de trauma maior. Se houve pancada forte na cabeça, desmaio, vômito, sangramento que não para ou corte profundo no rosto, procure primeiro um pronto-socorro hospitalar.
Por que o tempo e o meio onde o dente fica importam tanto?
A raiz do dente é envolvida por uma camada fina de tecido, o ligamento periodontal, que funciona como uma "cola viva" entre o dente e o osso. Quando o dente sai, essas células começam a ressecar. Se elas sobrevivem, a chance de o dente reimplantado voltar a se fixar de forma saudável é maior.
Por isso o dente nunca deve ficar seco. Leite e soro fisiológico mantêm as células por mais tempo porque têm composição parecida com a dos líquidos do corpo. Água de torneira serve só se não houver outra opção, e pelo menor tempo possível.
Esfregar a raiz, lavar com sabão ou álcool e segurar o dente pela raiz destroem justamente as células que se quer preservar. É por isso que a orientação é segurar pela coroa e apenas enxaguar rapidamente.
Mesmo com tudo feito do jeito certo, o resultado não é garantido: depende do tempo fora da boca, da idade, da formação da raiz e de lesões no osso em volta. Agir rápido é o que mais aumenta as chances.
| Meio | Serve? | Observação |
|---|---|---|
| Leite | Sim | Boa opção de emergência, fácil de achar |
| Soro fisiológico | Sim | Mantém as células da raiz |
| Saliva (dentro da boca do adulto) | Sim | Só se não houver risco de engolir |
| Água da torneira | Só se não houver outra opção | Pelo menor tempo possível |
| Seco, em papel ou guardanapo | Não | É o pior cenário para a raiz |
O que acontece no consultório e depois
No atendimento, a região é limpa, o dente é reposicionado e fixado aos dentes vizinhos com uma contenção fina por algumas semanas, para que ele se estabilize. Uma radiografia ajuda a ver se há fratura no osso ou em outros dentes.
Na maioria dos dentes permanentes com raiz completa, o tratamento de canal costuma ser necessário nas semanas seguintes, porque o nervo do dente geralmente não sobrevive ao trauma. O acompanhamento com radiografias ao longo dos meses mostra como o dente está se fixando.
Nos primeiros dias, a orientação costuma incluir alimentação mais macia, higiene cuidadosa da região e retorno nas datas combinadas. Nenhum profissional pode garantir que o dente reimplantado vai se manter, mas o atendimento rápido é o fator que mais pesa a favor.
Se o dente quebrou em vez de sair inteiro, veja o guia dente quebrou: o que fazer. Para dentes de crianças, veja criança bateu o dente: o que fazer.
- Fouad AF, Abbott PV, Tsilingaridis G, et al. International Association of Dental Traumatology guidelines for the management of traumatic dental injuries: 2. Avulsion of permanent teeth. Dent Traumatol. 2020;36(4):331-342.
- Day PF, Flores MT, O'Connell AC, et al. International Association of Dental Traumatology guidelines for the management of traumatic dental injuries: 3. Injuries in the primary dentition. Dent Traumatol. 2020;36(4):343-359.
Meu dente caiu inteiro. O que faço primeiro?
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Segure o dente pela coroa, não esfregue a raiz, coloque-o em leite ou soro fisiológico (ou na boca, entre a bochecha e os dentes, se for adulto) e procure o dentista imediatamente.
Quanto tempo o dente aguenta fora da boca?
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Quanto menos, melhor. O ideal é o atendimento na primeira hora. Seco, as células da raiz se perdem em poucos minutos; em leite ou soro, elas resistem por mais tempo.
Posso lavar o dente na água da torneira?
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Só se não houver leite ou soro, e apenas por alguns segundos. Nunca use sabão, álcool ou escova, e não esfregue a raiz.
Devo recolocar o dente no lugar?
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Se for dente permanente, você souber a posição e a pessoa colaborar, sim: encaixe com pressão leve e peça para morder um pano limpo. Se não conseguir, guarde no leite ou soro e vá ao dentista.
Dente de leite que caiu pode ser recolocado?
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Não. Recolocar um dente de leite pode lesar o dente permanente que está se formando. Leve a criança ao dentista para avaliar a boca.
Como saber se é dente de leite ou permanente?
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Pela idade e pelo tamanho ajuda, mas nem sempre é fácil. Na dúvida, não recoloque, guarde em leite e procure o dentista imediatamente.
Vou precisar de tratamento de canal?
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Na maioria dos dentes permanentes adultos reimplantados, sim, geralmente nas semanas seguintes. O dentista define o momento conforme o caso.
O dente reimplantado volta ao normal?
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Muitos ficam firmes por anos, mas o resultado depende do tempo fora da boca, de como o dente foi guardado e da idade. Nenhum profissional pode garantir o resultado; o acompanhamento mostra a evolução.
Quando devo ir ao pronto-socorro em vez do dentista?
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Se houve pancada forte na cabeça, desmaio, vômito, confusão, sangramento que não para ou corte profundo no rosto. Nesses casos, o pronto-socorro hospitalar vem primeiro.
O dente saiu e eu não encontrei. E agora?
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Procure o dentista mesmo assim. É preciso conferir se o dente não ficou dentro da gengiva, se não foi engolido ou aspirado e cuidar da região.
O dente não caiu, mas ficou mole ou torto depois da pancada. É urgência?
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Sim. Dente deslocado ou amolecido por trauma também precisa de avaliação rápida. Veja o guia de dente mole em adulto.
O que comer depois do reimplante?
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Nos primeiros dias, alimentos macios e mornos, evitando morder com os dentes da frente. O dentista passa as orientações completas na consulta.
Onde ser atendido se o dente caiu na Mooca ou na Zona Leste?
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No consultório da Dra. Cléo Salustiano (CRO-SP 170844), na Rua Hipódromo, 1141 – Mooca, perto do metrô Bresser-Mooca, todos os dias, inclusive domingos e feriados, das 8h às 22h. Mande mensagem a caminho pelo WhatsApp (11) 97409-7834.
