Dra. Cléo Salustiano En este artículo
ResumenPaso a paso¿Por qué importan tanto el tiempo y el medio donde se guarda?Qué pasa en el consultorio y despuésPreguntas frecuentesLea tambiénSe salió un diente entero (avulsión): qué hacer en los primeros minutos
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Se salió un diente permanente entero: tómelo por la corona, no frote la raíz, enjuáguelo rápido en leche o suero si está sucio, recolóquelo si puede o guárdelo en leche, suero o saliva, y vaya al dentista de inmediato, idealmente en la primera hora. Nunca lo guarde seco. Un diente de leche no debe recolocarse. En el consultorio, el diente se reposiciona y se fija a los vecinos, y el tratamiento de conducto suele ser necesario después. Con golpe fuerte en la cabeza, desmayo o vómitos, vaya antes a emergencias.
¿Se salió un diente permanente entero? Qué hacer ahora: tome el diente por la corona (la parte blanca), no toque ni frote la raíz, póngalo en leche o suero fisiológico —o, si es un adulto consciente, dentro de la boca, entre la mejilla y los dientes— y busque un dentista de inmediato. Lo ideal es ser atendido dentro de la primera hora.
Ese cuidado con el tiempo y con la raíz tiene un motivo: la raíz está cubierta por células que necesitan seguir vivas para que el diente vuelva a fijarse al hueso. Fuera de la boca y seco, mueren en pocos minutos. Las guías internacionales de traumatismo dental muestran que el resultado depende sobre todo del tiempo que el diente pasó fuera de la boca y de dónde se guardó.
Si es un diente de leche, la regla cambia: un diente de leche que se salió no debe recolocarse, porque eso puede dañar el diente permanente que se está formando justo encima. En ese caso, lleve al niño al dentista para evaluar la boca y los dientes vecinos.
Este artículo es del consultorio de la Dra. Cléo Salustiano, en Mooca, São Paulo (atención en español, portugués e inglés). Vea la página de odontología general para entender cómo se hace el tratamiento aquí y reservar su evaluación.
Paso a paso
- Encuentre el diente y tómelo por la corona. Agárrelo siempre por la parte blanca, la que se ve en la boca. No lo sostenga por la raíz y no raspe nada que tenga pegado.
- Si está sucio, enjuáguelo rápido. Páselo unos segundos por leche o suero fisiológico. No use jabón, alcohol, agua oxigenada ni cepillo.
- Recolóquelo, si sabe hacerlo y la persona colabora. Encaje el diente en su posición con una presión suave y pida que muerda un paño limpio o una gasa. Si no entra, no lo fuerce.
- Si no lo recolocó, guárdelo en el medio correcto. Leche o suero fisiológico son las mejores opciones de emergencia. La saliva también sirve (dentro de la boca del adulto). Nunca guarde el diente seco en papel o servilleta.
- Vaya al dentista de inmediato. Cada minuto cuenta. Envíe un mensaje en camino para que el equipo prepare la atención.
- Observe señales de un traumatismo mayor. Si hubo un golpe fuerte en la cabeza, desmayo, vómitos, sangrado que no para o un corte profundo en la cara, vaya primero a una sala de emergencias de un hospital.
¿Por qué importan tanto el tiempo y el medio donde se guarda?
La raíz del diente está envuelta por una capa fina de tejido, el ligamento periodontal, que funciona como un "pegamento vivo" entre el diente y el hueso. Cuando el diente se sale, esas células empiezan a secarse. Si sobreviven, la posibilidad de que el diente reimplantado vuelva a fijarse de forma sana es mayor.
Por eso el diente nunca debe quedar seco. La leche y el suero fisiológico mantienen las células por más tiempo porque su composición se parece a la de los líquidos del cuerpo. El agua del grifo sirve solo si no hay otra opción, y por el menor tiempo posible.
Frotar la raíz, lavarla con jabón o alcohol y sostener el diente por la raíz destruyen justamente las células que se quieren preservar. Por eso la indicación es tomarlo por la corona y solo enjuagarlo rápido.
Aun haciendo todo bien, el resultado no está garantizado: depende del tiempo fuera de la boca, la edad, la formación de la raíz y las lesiones en el hueso. Actuar rápido es lo que más aumenta las posibilidades.
| Medio | ¿Sirve? | Observación |
|---|---|---|
| Leche | Sí | Buena opción de emergencia, fácil de encontrar |
| Suero fisiológico | Sí | Mantiene las células de la raíz |
| Saliva (dentro de la boca del adulto) | Sí | Solo si no hay riesgo de tragarlo |
| Agua del grifo | Solo si no hay otra opción | Por el menor tiempo posible |
| Seco, en papel o servilleta | No | Es el peor escenario para la raíz |
Qué pasa en el consultorio y después
En la atención se limpia la zona, se reposiciona el diente y se fija a los dientes vecinos con una férula fina durante algunas semanas para que se estabilice. Una radiografía ayuda a ver si hay fractura en el hueso o en otros dientes.
En la mayoría de los dientes permanentes con la raíz completa, el tratamiento de conducto suele ser necesario en las semanas siguientes, porque el nervio del diente generalmente no sobrevive al traumatismo. El seguimiento con radiografías a lo largo de los meses muestra cómo se está fijando el diente.
En los primeros días, la indicación suele incluir alimentación más blanda, higiene cuidadosa de la zona y volver en las fechas acordadas. Ningún profesional puede garantizar que el diente reimplantado se mantendrá, pero la atención rápida es el factor que más ayuda.
Si el diente se rompió en lugar de salirse entero, vea la guía se me rompió un diente: qué hacer.
- Fouad AF, Abbott PV, Tsilingaridis G, et al. International Association of Dental Traumatology guidelines for the management of traumatic dental injuries: 2. Avulsion of permanent teeth. Dent Traumatol. 2020;36(4):331-342.
- Day PF, Flores MT, O'Connell AC, et al. International Association of Dental Traumatology guidelines for the management of traumatic dental injuries: 3. Injuries in the primary dentition. Dent Traumatol. 2020;36(4):343-359.
Se me salió un diente entero. ¿Qué hago primero?
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Tome el diente por la corona, no frote la raíz, póngalo en leche o suero fisiológico (o en la boca, entre la mejilla y los dientes, si es adulto) y busque un dentista de inmediato.
¿Cuánto tiempo aguanta un diente fuera de la boca?
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Cuanto menos, mejor. Lo ideal es la atención en la primera hora. Seco, las células de la raíz se pierden en pocos minutos; en leche o suero, resisten más tiempo.
¿Puedo lavar el diente con agua del grifo?
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Solo si no hay leche ni suero, y apenas unos segundos. Nunca use jabón, alcohol ni cepillo, y no frote la raíz.
¿Debo recolocar el diente?
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Si es un diente permanente, sabe la posición y la persona colabora, sí: encájelo con presión suave y pida que muerda un paño limpio. Si no puede, guárdelo en leche o suero y vaya al dentista.
¿Un diente de leche que se salió puede recolocarse?
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No. Recolocar un diente de leche puede dañar el diente permanente que se está formando. Lleve al niño al dentista para evaluar la boca.
¿Cómo saber si es diente de leche o permanente?
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La edad y el tamaño ayudan, pero no siempre es fácil. Si tiene dudas, no lo recoloque, guárdelo en leche y busque al dentista de inmediato.
¿Voy a necesitar tratamiento de conducto?
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En la mayoría de los dientes permanentes adultos reimplantados, sí, generalmente en las semanas siguientes. El dentista define el momento según el caso.
¿El diente reimplantado vuelve a la normalidad?
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Muchos quedan firmes durante años, pero el resultado depende del tiempo fuera de la boca, de cómo se guardó y de la edad. Ningún profesional puede garantizarlo; el seguimiento muestra la evolución.
¿Cuándo ir a emergencias en lugar del dentista?
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Si hubo golpe fuerte en la cabeza, desmayo, vómitos, confusión, sangrado que no para o corte profundo en la cara. En esos casos, la sala de emergencias del hospital va primero.
El diente se salió y no lo encontré. ¿Y ahora?
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Busque al dentista de todos modos. Hay que verificar que el diente no se haya hundido en la encía, que no se haya tragado o aspirado, y cuidar la zona.
El diente no se cayó, pero quedó flojo o torcido después del golpe. ¿Es urgencia?
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Sí. Un diente desplazado o aflojado por un traumatismo también necesita evaluación rápida.
¿Qué puedo comer después del reimplante?
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En los primeros días, alimentos blandos y tibios, evitando morder con los dientes de adelante. El dentista da las indicaciones completas en la consulta.
¿Dónde atenderse si se salió un diente en la Zona Este de São Paulo?
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En el consultorio de la Dra. Cléo Salustiano (CRO-SP 170844), Rua Hipódromo, 1141 – Mooca, cerca de la estación de metro Bresser-Mooca, todos los días, incluso domingos y feriados, de 8 a 22 h. Escríbanos en camino por WhatsApp +55 (11) 97409-7834. Atención en español, portugués e inglés.
