Dra. Cléo Salustiano Neste artigo
ResumoQuando o dente do siso precisa ser tirado?O que fazer se o siso inflamar e como é a extração?Perguntas frequentesLeia tambémDente do siso: quando precisa tirar e quando dá para manter
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O dente do siso precisa ser tirado quando causa problemas ou tem alto risco: pericoronarite que se repete, cárie no siso ou no dente vizinho, perda de osso ou reabsorção na raiz do segundo molar, cisto, dor recorrente ou posição que impede a limpeza. Siso nascido em boa posição, que encaixa na mordida e pode ser limpo, pode ser mantido. Siso incluso sem sintomas e sem alterações muitas vezes é só acompanhado. Se inflamar: limpeza suave, bochecho com água morna e sal, analgésico habitual e dentista em poucos dias; febre ou inchaço no rosto pedem pronto-socorro. A extração é feita com anestesia local, e casos complexos podem ir ao cirurgião bucomaxilofacial. Na Mooca, a Dra. Cléo Salustiano (CRO-SP 170844) atende todos os dias, das 8h às 22h.
O dente do siso precisa ser tirado quando causa problemas ou tem alto risco de causar: inflamação da gengiva ao redor que se repete, cárie no siso ou no dente vizinho, dano à raiz do dente da frente, cisto, dor recorrente ou quando está numa posição que impede a limpeza. Siso que nasceu em boa posição, encaixa na mordida e pode ser limpo direito pode ser mantido e acompanhado. A decisão é tomada com exame clínico e radiografia, e não apenas pela idade ou por 'todo mundo tirar'.
Na prática clínica, é comum o paciente chegar ao consultório por causa de uma dor no fundo da boca, gengiva inchada atrás do último dente, mau gosto ou dificuldade para abrir a boca — sinais típicos da pericoronarite, a inflamação da gengiva que cobre parcialmente o siso. Outros chegam sem nenhum sintoma, só com a dúvida depois de ver o siso numa radiografia. Os dois cenários pedem avaliação, mas nem sempre a resposta é a extração.
A Dra. Cléo Salustiano (CRO-SP 170844), dentista na Mooca, explica a seguir quando o siso costuma ser indicado para extração, quando pode ser mantido e o que fazer se ele inflamar.
Este artigo é do consultório da Dra. Cléo Salustiano, na Mooca. Veja a página de clínica geral na Mooca para entender como o tratamento é feito aqui e agendar sua avaliação.
Quando o dente do siso precisa ser tirado?
O dente do siso precisa ser tirado quando há problema atual ou risco alto de problema: inflamações repetidas da gengiva ao redor, cárie que não compensa tratar, cárie ou reabsorção na raiz do dente vizinho, perda de osso entre os dois dentes, cisto ou lesão associada, dor recorrente e posição que impede a higiene. Também pode ser indicado por motivos de planejamento, como tratamento ortodôntico ou prótese.
A pericoronarite é a razão mais frequente. Quando o siso nasce parcialmente, a gengiva forma uma espécie de capuz sobre ele, onde comida e bactérias se acumulam. O resultado é inflamação, dor, inchaço, mau hálito, dificuldade para abrir a boca e, às vezes, febre. Um episódio pode ser controlado com limpeza e cuidados, mas quando se repete, a extração costuma ser a solução definitiva.
O dente vizinho, o segundo molar, também conta. Um siso inclinado, encostado nele, cria uma área difícil de limpar, onde surgem cárie e perda de osso, às vezes sem dor. Nesses casos, manter o siso pode colocar em risco um dente importante para a mastigação. A radiografia panorâmica e, em alguns casos, a tomografia mostram essa relação.
Siso incluso, que não nasceu e está totalmente dentro do osso, nem sempre precisa ser removido. Se não há sintomas, alterações na radiografia nem risco para os vizinhos, muitas vezes a conduta é acompanhar com exames periódicos. A decisão pondera o risco de manter contra o risco da cirurgia, que aumenta com a idade e com a proximidade de estruturas como o nervo da mandíbula.
Siso que nasceu totalmente, em boa posição, encaixa com o dente de cima ou de baixo e pode ser escovado e limpo com fio pode ser mantido como qualquer outro dente. Ele pode até ser útil no futuro, em alguns planejamentos de prótese. Nesse caso, basta incluir o siso na higiene diária e nas revisões.
| Situação | O que costuma indicar | Conduta mais comum |
|---|---|---|
| Gengiva inflamada sobre o siso que volta a acontecer | Pericoronarite recorrente | Tratar a inflamação e extrair depois |
| Siso inclinado encostado no dente vizinho | Risco de cárie e perda de osso no vizinho | Avaliar extração com radiografia |
| Cárie grande no siso | Tratamento difícil pela posição | Em geral, extração |
| Siso incluso, sem sintomas e sem alterações | Baixo risco atual | Acompanhar com exames periódicos |
| Siso nascido, em boa posição, limpável | Dente funcional | Manter com higiene e revisões |
| Cisto ou lesão associada ao siso | Alteração no osso | Extração e avaliação da lesão |
O que fazer se o siso inflamar e como é a extração?
Se o siso inflamar, o que ajuda até a consulta é manter a região limpa com escovação cuidadosa e bochechos suaves com água morna e sal, evitar mastigar do lado afetado e usar apenas o analgésico que você já costuma usar. Procure o dentista em poucos dias; se houver febre, inchaço no rosto ou pescoço, dificuldade para engolir, respirar ou abrir muito pouco a boca, procure o pronto-socorro.
No consultório, a inflamação aguda costuma ser tratada primeiro com limpeza da região, irrigação e, quando necessário, medicação prescrita. A extração, se indicada, geralmente é feita depois que a inflamação diminui, com mais conforto e segurança. Em alguns casos, o dente de cima que morde sobre a gengiva inflamada também precisa de ajuste.
A extração do siso é feita com anestesia local. Sisos que nasceram totalmente costumam ter remoção mais simples; sisos inclusos ou muito inclinados podem exigir uma pequena cirurgia, com abertura da gengiva e, às vezes, divisão do dente. Casos mais complexos, como sisos muito próximos do nervo da mandíbula, podem ser encaminhados a um cirurgião bucomaxilofacial.
Depois da extração, os cuidados mais importantes nas primeiras 24 a 48 horas são: morder uma gaze para controlar o sangramento, compressas frias por fora do rosto, alimentação fria ou morna e macia, evitar cuspir, bochechar com força e usar canudo, não fumar e seguir as medicações indicadas. Inchaço e desconforto são esperados nos primeiros dias e tendem a diminuir.
Na Mooca, a Dra. Cléo Salustiano avalia o siso com exame e radiografia e explica se a indicação é extrair, tratar ou acompanhar, e quando o caso é encaminhado para cirurgia mais complexa. Nenhum procedimento cirúrgico é livre de riscos, e eles são explicados antes da decisão, junto com os cuidados para uma recuperação tranquila.
Todo mundo precisa tirar o dente do siso?
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Não. Siso que nasceu em boa posição, encaixa na mordida e pode ser limpo direito pode ser mantido. A extração é indicada quando há inflamação repetida, cárie, dano ao dente vizinho, cisto, dor recorrente ou posição que impede a higiene. A avaliação com radiografia define.
Como saber se preciso tirar o siso?
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Sinais comuns são dor no fundo da boca, gengiva inchada atrás do último dente, mau gosto, dificuldade para abrir a boca e comida presa na região. Mas o siso também pode causar problemas sem dor, como cárie no dente vizinho. O exame clínico com radiografia é que mostra se a extração é indicada.
O que é pericoronarite?
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É a inflamação da gengiva que cobre parcialmente um siso que não nasceu por completo. Comida e bactérias se acumulam sob esse capuz de gengiva, causando dor, inchaço, mau hálito e dificuldade para abrir a boca. Quando se repete, a extração do siso costuma ser a solução definitiva.
Siso inflamado: o que fazer em casa?
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Escovar a região com cuidado, fazer bochechos suaves com água morna e sal, evitar mastigar do lado afetado e usar apenas o analgésico que você já costuma usar. Procure o dentista em poucos dias. Com febre, inchaço no rosto ou dificuldade para engolir ou respirar, vá ao pronto-socorro.
Siso incluso precisa ser tirado?
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Nem sempre. Se o siso está totalmente dentro do osso, sem sintomas, sem alterações na radiografia e sem risco para os dentes vizinhos, muitas vezes a conduta é acompanhar com exames periódicos. Quando há cisto, reabsorção do vizinho ou outro problema, a extração é indicada.
Siso empurra os outros dentes e entorta o sorriso?
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Essa é uma dúvida comum, mas a relação entre siso e apinhamento dos dentes da frente é discutida e não é considerada, sozinha, motivo para extrair. Os dentes podem se mover ao longo da vida por vários fatores. Quando há planejamento ortodôntico, o ortodontista avalia se o siso interfere.
Qual a melhor idade para tirar o siso?
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Quando a extração é indicada, costuma ser mais simples em adultos jovens, porque as raízes ainda não estão completamente formadas e o osso é mais flexível, o que tende a facilitar a recuperação. Mas não existe idade obrigatória: a indicação é pelo problema ou risco, e não pela idade.
Extração de siso dói?
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Durante a extração, não, porque é feita com anestesia local. Nos dias seguintes, é comum ter desconforto, inchaço e dificuldade para abrir a boca, que costumam diminuir progressivamente com as medicações e os cuidados indicados. Sisos inclusos tendem a ter recuperação um pouco mais demorada.
Quais cuidados depois de tirar o siso?
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Morder gaze para controlar o sangramento, compressas frias por fora do rosto, alimentação fria ou morna e macia, não cuspir, não bochechar com força, não usar canudo, não fumar e seguir as medicações. A escovação volta com cuidado, evitando a área operada no primeiro dia.
O que é alveolite?
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É uma complicação em que o coágulo do local da extração se desfaz ou se perde, deixando o osso exposto. Causa dor forte que costuma começar alguns dias depois da extração, às vezes com mau gosto. Fumar, cuspir e usar canudo aumentam o risco. Se acontecer, o dentista trata a região.
Posso tirar os quatro sisos de uma vez?
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Às vezes, sim, dependendo da posição dos dentes, da complexidade e da saúde geral. Muitas vezes a extração é feita por lado, para a pessoa conseguir mastigar do outro durante a recuperação. O dentista ou o cirurgião bucomaxilofacial define a melhor estratégia para o seu caso.
Siso cariado pode ser tratado em vez de extraído?
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Pode, quando o siso está em boa posição, tem função na mordida e dá para limpar e restaurar direito. Quando a posição dificulta o tratamento e a higiene, a restauração tende a falhar, e a extração costuma ser a opção mais previsível. A avaliação pondera esses fatores.
Onde avaliar o dente do siso na Mooca?
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Na Mooca, a Dra. Cléo Salustiano (CRO-SP 170844) avalia o siso com exame e radiografia e explica se é caso de extrair, tratar ou acompanhar. O consultório fica na Rua Hipódromo, 1141, perto do Metrô Bresser-Mooca, e atende de segunda a domingo, das 8h às 22h, pelo WhatsApp (11) 97409-7834.
