Dra. Cléo Salustiano Neste artigo
ResumoO que causa a peri-implantite e quais são os sinais?Como é o tratamento da peri-implantite e como prevenir?Perguntas frequentesLeia tambémPeri-implantite: o que é, sinais, causas e tratamento
Resumo rápido deste artigo+
Peri-implantite é a inflamação ao redor do implante que causa perda do osso de sustentação, provocada principalmente por placa bacteriana. Sinais incluem sangramento, gengiva inchada, pus, mau gosto, retração e, em fases avançadas, mobilidade, muitas vezes sem dor. Começa como mucosite, reversível. O tratamento remove a infecção e corrige fatores de risco; higiene e revisões periódicas previnem.
Peri-implantite é uma inflamação dos tecidos ao redor de um implante dentário que provoca perda do osso que o sustenta. Ela é causada principalmente pelo acúmulo de placa bacteriana na região e, sem tratamento, pode levar à mobilidade e à perda do implante. É diferente da mucosite peri-implantar, uma inflamação apenas da gengiva ao redor do implante, sem perda óssea, que é reversível com limpeza e cuidado.
Na prática clínica, muitas pessoas acreditam que o implante não precisa de cuidado, porque não tem cárie. É verdade que o titânio não cria cárie, mas a gengiva e o osso ao redor dele reagem à placa bacteriana de forma parecida com o que acontece na periodontite, e às vezes de forma mais rápida. Também é comum que a peri-implantite avance sem dor, sendo percebida só quando há sangramento, pus ou o implante começa a ficar exposto.
Neste artigo, a Dra. Cléo Salustiano (CRO-SP 170844), que coloca implantes e acompanha pacientes com próteses sobre implante na Mooca, Zona Leste de São Paulo, explica o que é a peri-implantite, como reconhecer os sinais, quais são os fatores de risco, como é o tratamento e o que fazer para prevenir. O termo também aparece escrito como perimplantite.
Este artigo é do consultório da Dra. Cléo Salustiano, na Mooca. Veja a página de implantes dentários na Mooca para entender como o tratamento é feito aqui e agendar sua avaliação.
O que causa a peri-implantite e quais são os sinais?
A peri-implantite é causada pelo acúmulo de placa bacteriana ao redor do implante, que inflama a gengiva e, com o tempo, destrói o osso que sustenta o pino. Os sinais mais comuns são sangramento ao escovar ou passar fio, gengiva vermelha ou inchada em volta do implante, pus, mau hálito ou gosto ruim na região, retração da gengiva com exposição de partes metálicas e, em fases avançadas, mobilidade.
A doença costuma começar como mucosite peri-implantar, uma inflamação restrita à gengiva, com sangramento e vermelhidão, sem perda de osso. Nessa fase, com limpeza profissional e melhora da higiene, o quadro é reversível. Quando a inflamação persiste, ela pode avançar para o osso, e a radiografia passa a mostrar perda óssea ao redor das roscas do implante.
Alguns fatores aumentam o risco: histórico de periodontite, higiene deficiente, cigarro, diabetes mal controlado, falta de consultas de manutenção, próteses difíceis de limpar, excesso de cimento deixado sob a gengiva em coroas cimentadas e sobrecarga na mordida, como em quem range os dentes. Pacientes com vários desses fatores precisam de acompanhamento mais frequente.
O diagnóstico é feito no consultório, com exame da gengiva, sondagem delicada ao redor do implante para medir a profundidade e verificar sangramento ou pus, e radiografia para comparar o nível do osso com exames anteriores. Por isso, guardar as radiografias feitas logo após a instalação da prótese é útil para o acompanhamento.
A peri-implantite nem sempre dói. É comum que o paciente perceba apenas um sangramento ocasional ou um gosto diferente, e que o problema seja descoberto em uma consulta de rotina. Esse é um dos motivos pelos quais as revisões periódicas são parte do tratamento com implantes, e não um extra.
Como é o tratamento da peri-implantite e como prevenir?
O tratamento da peri-implantite começa pelo controle da infecção: limpeza profissional da superfície do implante e da prótese, remoção de placa e tártaro, eventual remoção de excesso de cimento, ajustes na prótese para facilitar a higiene e reforço da escovação em casa. Em casos com perda óssea maior, pode ser necessário tratamento cirúrgico, e, quando o implante já está muito comprometido, a remoção e o planejamento de um novo.
Medicamentos, como antissépticos e, em alguns casos, antibióticos, podem complementar a limpeza, mas não substituem a remoção da placa da superfície do implante. Corrigir os fatores de risco, como parar de fumar e controlar o diabetes, aumenta a chance de sucesso. O acompanhamento depois do tratamento costuma ser mais frequente.
A prevenção é muito mais simples do que o tratamento. Escove a região do implante com escova macia, com atenção à junção entre a prótese e a gengiva, use fio dental com passador, escova interdental ou irrigador oral, conforme a orientação, e faça limpezas profissionais periódicas. Quem tem protocolo precisa de cuidado especial com a parte de baixo da prótese.
Procure avaliação se notar sangramento persistente em volta do implante, pus, gengiva inchada, mau gosto, retração com metal aparente ou qualquer mobilidade. Quanto mais cedo a inflamação é tratada, maior a chance de controlá-la ainda na fase reversível.
Na Mooca, a Dra. Cléo Salustiano faz implantes, próteses sobre implantes e consultas de manutenção, com avaliação da gengiva e radiografias de controle. O atendimento é todos os dias, das 8h às 22h, inclusive domingos e feriados, a cerca de 400 metros do metrô Bresser-Mooca.
O que é peri-implantite?
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Peri-implantite é uma inflamação dos tecidos ao redor de um implante dentário que provoca perda do osso que o sustenta. É causada principalmente pelo acúmulo de placa bacteriana e, sem tratamento, pode levar à mobilidade e à perda do implante. O termo também aparece escrito como perimplantite.
Qual a diferença entre mucosite e peri-implantite?
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A mucosite peri-implantar é a inflamação apenas da gengiva ao redor do implante, com sangramento e vermelhidão, sem perda de osso, e é reversível com limpeza e melhora da higiene. A peri-implantite já envolve perda óssea, vista na radiografia, e exige tratamento mais complexo. A mucosite costuma ser a fase inicial.
Quais os sintomas da peri-implantite?
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Sangramento ao escovar ou passar fio, gengiva vermelha ou inchada ao redor do implante, pus, mau hálito ou gosto ruim na região, retração com partes metálicas aparentes e, em fases avançadas, mobilidade. Muitas vezes não há dor, por isso as consultas de manutenção são importantes para detectar cedo.
Peri-implantite tem cura?
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Quando diagnosticada na fase de mucosite, a inflamação é reversível. Na peri-implantite com perda óssea, o tratamento busca controlar a infecção e estabilizar o osso, e em alguns casos permite recuperar parte dele com cirurgia. Em casos avançados, pode ser necessário remover o implante e planejar um novo.
Peri-implantite dói?
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Nem sempre. A doença pode avançar sem dor, e o paciente perceber apenas sangramento ocasional, gosto diferente ou retração da gengiva. Dor, inchaço e pus podem surgir em fases mais avançadas ou quando há infecção aguda. Por isso, sinais discretos também merecem avaliação.
Quem tem mais risco de peri-implantite?
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Pessoas com histórico de periodontite, higiene deficiente, fumantes, diabéticos sem controle, quem não faz manutenção periódica, quem tem próteses difíceis de limpar ou excesso de cimento sob a gengiva e quem range os dentes. Quanto mais fatores, mais frequentes devem ser as revisões.
Como é o tratamento da peri-implantite?
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Começa com limpeza profissional da superfície do implante e da prótese, remoção de placa, tártaro e excesso de cimento, ajustes na prótese e reforço da higiene. Antissépticos ou antibióticos podem complementar. Casos com perda óssea maior podem precisar de cirurgia, e implantes muito comprometidos podem ser removidos.
Como prevenir a peri-implantite?
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Escove a região do implante com escova macia, com atenção à junção com a gengiva, use fio com passador, escova interdental ou irrigador oral, não fume e faça limpezas profissionais e revisões periódicas com radiografia. Em protocolos, a limpeza da parte de baixo da prótese é essencial.
De quanto em quanto tempo fazer manutenção do implante?
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A frequência depende do risco de cada pessoa. Muitos pacientes fazem revisão e limpeza a cada seis meses; quem tem histórico de periodontite, fuma, tem diabetes ou usa protocolo pode precisar de intervalos menores, como a cada três ou quatro meses. Radiografias de controle são feitas periodicamente para comparar o nível do osso.
Peri-implantite pode fazer o implante cair?
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Sim, se não for tratada. A perda progressiva do osso ao redor do implante reduz a sustentação até que ele fique móvel e precise ser removido. Por isso, sangramento, pus ou retração ao redor do implante devem ser avaliados cedo, quando a inflamação ainda pode ser controlada com tratamentos mais simples.
Excesso de cimento pode causar peri-implantite?
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Pode. Em coroas cimentadas sobre implante, restos de cimento que ficam abaixo da gengiva funcionam como um ponto de acúmulo de placa e irritação, favorecendo a inflamação. Por isso, a remoção cuidadosa do excesso e, em alguns casos, a escolha de próteses parafusadas fazem parte da prevenção.
Implante sangrando ao escovar é normal?
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Não. Sangramento ao redor do implante indica inflamação da gengiva, que pode ser mucosite ou já peri-implantite. Melhorar a higiene ajuda, mas o ideal é marcar uma avaliação para limpeza profissional e exame, porque a inflamação pode progredir para o osso sem dor.
Onde tratar peri-implantite na Mooca?
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Na Mooca, a Dra. Cléo Salustiano (CRO-SP 170844) atende na Rua Hipódromo, 1141, todos os dias das 8h às 22h, inclusive domingos e feriados. A avaliação inclui exame da gengiva ao redor do implante e radiografia, e o tratamento começa pelo controle da inflamação e dos fatores de risco.
