Prótese dentária: tipos e o que define o valor

Prótese dentária é qualquer peça feita para repor um dente, parte dele ou vários dentes que faltam. Os tipos principais são a coroa, a ponte fixa, a prótese parcial removível, a prótese total (dentadura), a coroa sobre implante e as próteses totais apoiadas em implantes, como o protocolo e a overdenture. O valor de cada uma depende de quantos dentes ela repõe, do material, de onde ela se apoia e do que precisa ser feito antes.

Na prática clínica, é comum receber pacientes que chegam pedindo 'uma prótese' sem saber que essa palavra cobre tratamentos muito diferentes entre si. Uma coroa sobre um único dente e uma arcada inteira fixada em implantes estão na mesma família, mas envolvem etapas, tempo e materiais que não se comparam. Por isso, antes de pensar em valor, vale entender o que é cada opção e para quem ela costuma ser indicada.

Neste artigo, a Dra. Cléo Salustiano (CRO-SP 170844), que atende prótese dentária na Mooca, explica os tipos de prótese, os materiais mais usados e os fatores que fazem um plano ser diferente do outro. Não há preços aqui: o Código de Ética Odontológica não permite a divulgação de valores, e qualquer número antes do exame seria um palpite.

Este artigo é do consultório da Dra. Cléo Salustiano, na Mooca. Veja a página de implantes dentários na Mooca para entender como o tratamento é feito aqui e agendar sua avaliação.

Quais são os tipos de prótese dentária?

Os tipos de prótese dentária se dividem em dois grupos: as fixas, que só o dentista coloca e remove, e as removíveis, que o próprio paciente tira para limpar. Dentro de cada grupo, a diferença está em onde a prótese se apoia: no próprio dente, nos dentes vizinhos, na gengiva ou em implantes.

A coroa é a prótese de um dente só. Ela cobre um dente que perdeu muita estrutura, por cárie extensa, fratura ou depois de um tratamento de canal. Já a ponte fixa repõe um ou mais dentes ausentes usando os dentes vizinhos como pilares: esses dentes são desgastados para receber coroas, e o dente que falta fica suspenso entre eles. A ponte é uma boa solução em muitos casos, mas exige pilares saudáveis e implica desgastar dentes que, às vezes, estavam íntegros.

A prótese parcial removível repõe alguns dentes e se prende aos dentes que restaram por meio de grampos ou encaixes, apoiando-se também na gengiva. Ela costuma ter uma estrutura metálica fina, com dentes e gengiva em resina acrílica. A prótese total, a conhecida dentadura, substitui todos os dentes de uma arcada e se sustenta pela adaptação à gengiva e ao osso; na arcada de cima, a sucção ajuda na retenção, e na de baixo a estabilidade costuma ser mais difícil.

As próteses sobre implante usam implantes como raiz artificial. Pode ser uma coroa sobre implante para um dente, uma ponte sobre dois ou mais implantes ou uma prótese para a arcada toda. Nesse último caso há dois caminhos: o protocolo, uma prótese fixa parafusada sobre vários implantes, que o paciente não remove; e a overdenture, uma dentadura removível que se encaixa em implantes, ganhando firmeza sem deixar de ser removível.

Os materiais também variam. Coroas e pontes podem ser de metalocerâmica, de cerâmica pura (como o dissilicato de lítio) ou de zircônia. Próteses removíveis e muitos protocolos usam resina acrílica, com ou sem barra metálica interna; há protocolos em zircônia ou em cerâmica sobre estrutura. A escolha considera a força da mordida, a região da boca, a estética desejada e a possibilidade de reparo, e não existe um material que sirva para todos os casos.

O que define o valor de uma prótese dentária?

O valor de uma prótese dentária é definido principalmente pelo tipo de prótese, pelo número de dentes que ela repõe, pelo material, pelo tipo de apoio (dente, gengiva ou implante) e pelos tratamentos que precisam vir antes. Por isso, dois orçamentos de 'prótese' podem descrever trabalhos completamente diferentes.

O apoio pesa muito. Uma prótese sobre implantes envolve a cirurgia, os próprios implantes, os componentes que ligam o implante à prótese e, em alguns casos, enxerto ósseo. Uma prótese removível sobre gengiva não tem essas etapas, mas pode pedir mais ajustes e reembasamentos com o tempo. Uma ponte depende do estado dos dentes pilares, que às vezes precisam de canal ou de restauração antes.

O preparo da boca também entra na conta. Cárie, gengiva inflamada, tártaro, raízes que precisam ser extraídas e dentes com infecção são tratados antes da prótese, porque uma peça colocada sobre uma base doente tende a falhar. Esses itens costumam aparecer como etapas separadas no plano de tratamento, e a avaliação é o que mostra quais delas o seu caso pede.

Exames e planejamento fazem parte do trabalho: radiografias, tomografia quando há implante, moldagem ou escaneamento, registro da mordida e escolha de cor e formato. Muitas próteses também precisam de uma fase provisória, que protege a região e permite testar estética e mordida antes da peça definitiva. Some a isso o número de consultas, o trabalho do laboratório de prótese e a manutenção ao longo dos anos.

Por isso o valor só é apresentado depois da avaliação, junto com o plano. Na clínica, a avaliação dura cerca de 30 minutos e serve para examinar dentes, gengiva, mordida e, se necessário, pedir exames de imagem. Ao comparar propostas, olhe o que está incluído (provisória, exames, componentes, ajustes) e pergunte como será a manutenção, em vez de comparar apenas o número final.

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