Dra. Cléo Salustiano En este artículo
Resumen¿Cómo decidir entre resina, carilla u ortodoncia para el diastema?¿Qué evaluar antes de cerrar el espacio entre los dientes?Preguntas frecuentesLea tambiénEspacio entre los dientes (diastema): ¿resina, carilla u ortodoncia?
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El diastema es el espacio entre los dientes y puede cerrarse con resina, carillas u ortodoncia. La elección depende de la causa, del tamaño del espacio y de la salud de las encías. Los espacios pequeños en dientes de tamaño normal suelen cerrarse con resina en los lados, en general sin desgaste. Las carillas se indican cuando hay otras molestias en los mismos dientes y permiten distribuir el espacio. La ortodoncia se indica para espacios grandes, varios espacios o dientes fuera de posición, con retención después. Un espacio que apareció en la vida adulta requiere primero una evaluación de las encías, porque puede indicar pérdida de hueso. También se evalúan el frenillo labial y los hábitos de la lengua. En Mooca, la Dra. Cléo Salustiano (CRO-SP 170844) atiende de lunes a domingo, de 8 a 22 h.
El espacio entre los dientes, llamado diastema, se puede cerrar con resina, con carillas o con ortodoncia, y la elección depende de tres cosas: por qué existe el espacio, qué tamaño tiene y cómo están las encías. Los espacios pequeños en dientes de tamaño normal suelen cerrarse con resina, agregando material en los lados. Los espacios más grandes, varios espacios o dientes mal posicionados suelen requerir ortodoncia primero. Y un espacio que apareció en la vida adulta necesita, antes que nada, una evaluación de las encías.
En la práctica clínica, muchos pacientes llegan al consultorio pidiendo 'solo cerrar el espacito de adelante'. A veces es exactamente eso, y el resultado es rápido. Otras veces, cerrar el espacio sin entender la causa deja los dientes demasiado anchos, desproporcionados, o esconde un problema que sigue avanzando, como la enfermedad de las encías, que hace que los dientes se separen poco a poco.
La Dra. Cléo Salustiano (CRO-SP 170844), dentista en Mooca con enfoque en odontología estética y carillas de resina, explica a continuación las causas más comunes del diastema, cuándo se indica cada solución y qué evaluar antes de cerrar el espacio.
Este artículo es del consultorio de la Dra. Cléo Salustiano, en Mooca, São Paulo (atención en español, portugués e inglés). Vea la página de carillas de resina para entender cómo se hace el tratamiento aquí y reservar su evaluación.
¿Cómo decidir entre resina, carilla u ortodoncia para el diastema?
La decisión entre resina, carilla u ortodoncia para cerrar el diastema empieza por la causa y el tamaño del espacio. Cuando el espacio es pequeño y los dientes tienen un tamaño y una posición adecuados, agregar resina en los lados suele resolverlo de forma rápida y conservadora. Cuando cerrar el espacio solo con material dejaría los dientes demasiado anchos, la ortodoncia acerca primero los dientes, y la resina entra después solo para los ajustes finales.
Las causas más comunes son dientes naturalmente pequeños para el tamaño de la arcada, un frenillo del labio superior grueso o bajo que se inserta entre los dientes de adelante, hábitos como empujar la lengua contra los dientes, la ausencia de algún diente y la enfermedad de las encías. Esta última merece especial atención: cuando se pierde el hueso que sostiene los dientes, estos pueden separarse y abrir espacios en la vida adulta, algo que no se resuelve con estética.
La resina aplicada directamente sobre el diente, sin desgaste en la mayoría de los casos, es la solución más común para diastemas pequeños. El dentista agrega material en las caras laterales, esculpe la forma y pule, muchas veces en una sola sesión. El resultado depende de mantener la proporción entre el ancho y el alto de los dientes: cerrar un espacio grande solo con resina puede dejar los dientes cuadrados y artificiales.
Las carillas se indican cuando, además del espacio, hay otras molestias en los mismos dientes, como el color, la forma, el desgaste o pequeñas irregularidades. Permiten redistribuir el espacio entre varios dientes, en lugar de concentrar todo el material agregado en dos, lo que ayuda a mantener la proporción. En varios casos, la combinación es ortodoncia primero para posicionar los dientes y carillas o resina después.
La ortodoncia, con brackets o con alineadores transparentes, se indica cuando los espacios son grandes, cuando hay varios espacios, cuando los dientes están inclinados o fuera de posición, o cuando la mordida también necesita corrección. Cierra los espacios moviendo los dientes, sin agregar material. Después, la retención es indispensable, porque los dientes tienden a volver a separarse.
| Situación | Solución más común | Observación |
|---|---|---|
| Espacio pequeño, dientes de tamaño normal | Resina en los lados, en general sin desgaste | Resultado rápido; mantener la proporción de los dientes |
| Espacio pequeño y dientes con color o forma a mejorar | Carillas de resina | Permite distribuir el espacio entre varios dientes |
| Espacio grande o varios espacios | Ortodoncia y, después, ajustes con resina | Evita dientes demasiado anchos |
| Espacio que apareció o aumentó en la vida adulta | Primero, evaluación y tratamiento de las encías | Puede ser señal de pérdida de hueso |
| Frenillo labial grueso entre los dientes | Evaluar frenectomía junto con el tratamiento | No todo diastema tiene relación con el frenillo |
¿Qué evaluar antes de cerrar el espacio entre los dientes?
Antes de cerrar el espacio entre los dientes, es necesario evaluar las encías y el hueso, sobre todo cuando el diastema apareció o aumentó en la vida adulta. El sangrado, las encías retraídas o los dientes que parecen más largos o ligeramente flojos son señales que requieren un examen periodontal y, muchas veces, una radiografía. Tratar primero las encías no impide el cierre: es la etapa que le da una base para durar.
También se evalúa el frenillo labial. Cuando es muy grueso o se inserta entre los dientes, puede dificultar el cierre o hacer que el espacio vuelva a abrirse después de la ortodoncia. En algunos casos se indica una pequeña cirugía, la frenectomía, generalmente coordinada con el tratamiento de ortodoncia. No todo diastema tiene relación con el frenillo, y la indicación se hace en la evaluación.
Los hábitos importan. Quien empuja la lengua contra los dientes al tragar o al hablar puede ver cómo el espacio se reabre después de cerrado. En esos casos, la orientación y, a veces, el acompañamiento de un fonoaudiólogo ayudan a mantener el resultado. Morderse las uñas o morder objetos también sobrecarga la resina en los bordes.
Una vez cerrado con resina, el diastema requiere los mismos cuidados que cualquier restauración estética: hilo dental todos los días, que pasa con normalidad entre los dientes, atención al café, el vino y el cigarrillo, y controles con pulido. Si el cierre se hizo con ortodoncia, el retenedor debe usarse según las indicaciones, a veces durante muchos años.
En Mooca, la Dra. Cléo Salustiano evalúa la causa del espacio antes de indicar la solución y explica las opciones con los pros y contras de cada una. Una situación clínica previa, como encías inflamadas o dientes fuera de posición, no impide el cierre: se convierte en una etapa del plan. Ningún profesional puede garantizar que el espacio nunca se vuelva a abrir, pero tratar la causa aumenta mucho la probabilidad de que el resultado se mantenga.
¿Qué es el diastema?
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Es el espacio entre dos dientes, más visible entre los dos dientes de adelante de arriba. Puede estar presente desde siempre, por dientes pequeños o un frenillo labial bajo, o aparecer en la vida adulta, por hábitos, pérdida de dientes o enfermedad de las encías. La causa define el tratamiento más adecuado.
¿Se puede cerrar un diastema con resina?
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Sí, sobre todo cuando el espacio es pequeño y los dientes tienen un tamaño y una posición adecuados. El dentista agrega resina en los lados, esculpe y pule, en general sin desgastar el diente y muchas veces en una sesión. En espacios grandes, usar solo resina puede dejar los dientes demasiado anchos.
¿Cerrar un diastema con resina desgasta el diente?
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En la mayoría de los casos, no. La resina se adhiere sobre el esmalte, que solo recibe una preparación superficial para la adhesión. Por eso el procedimiento suele considerarse conservador. Algunas situaciones específicas, como dientes con restauraciones antiguas, pueden requerir algún ajuste, que se define en la evaluación.
¿Cuándo necesita ortodoncia el diastema?
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Cuando los espacios son grandes, cuando hay varios espacios, cuando los dientes están inclinados o fuera de posición o cuando también hay que corregir la mordida. La ortodoncia acerca los dientes sin agregar material, y la resina puede entrar después para ajustes finales de forma.
¿Es normal un diastema que aparece en la edad adulta?
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Merece una evaluación. Un espacio que aparece o aumenta en la vida adulta puede estar relacionado con la pérdida de hueso causada por la enfermedad de las encías, con hábitos o con la pérdida de dientes vecinos. Antes de cerrarlo con estética, es importante descubrir la causa, porque cerrar el espacio no trata las encías.
¿El frenillo del labio causa diastema?
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Puede contribuir cuando es grueso o se inserta entre los dos dientes de adelante. En esos casos puede indicarse una pequeña cirugía llamada frenectomía, generalmente coordinada con el tratamiento de ortodoncia. No todo diastema tiene relación con el frenillo, y eso se confirma en el examen.
¿Cuánto dura el cierre de un diastema con resina?
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Depende de los cuidados, los hábitos y los controles. Con el tiempo, la resina puede perder brillo, mancharse o astillarse, y el pulido y las pequeñas reparaciones en el consultorio mantienen el resultado. No hay un plazo garantizado; quien aprieta o rechina los dientes o tiene el hábito de empujar la lengua necesita más atención.
¿El espacio puede volver después de cerrado?
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Puede, sobre todo si no se trató la causa, como los hábitos de la lengua, el frenillo labial o la enfermedad de las encías, o si no se usa el retenedor después de la ortodoncia. Por eso la evaluación de la causa se hace antes del cierre, y el retenedor se usa según las indicaciones.
¿Puedo usar hilo dental después de cerrar el diastema?
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Sí. El contacto creado entre los dientes debe permitir que el hilo dental pase con normalidad. Si el hilo se deshilacha, se atora o no pasa, conviene avisar al dentista, porque puede ser necesario ajustar el contacto para evitar acumulación de placa e inflamación de las encías.
¿Carilla o resina para cerrar el espacio entre los dientes?
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Si la única molestia es el espacio y los dientes tienen buen tamaño y color, la resina en los lados suele ser suficiente. Si además hay molestias de color, forma o desgaste, las carillas permiten corregirlo todo y distribuir el espacio entre varios dientes, manteniendo la proporción. La evaluación define la opción más indicada.
¿Un niño con espacio entre los dientes necesita tratamiento?
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No siempre. En la dentición de leche y en la etapa de recambio, los espacios entre los dientes son comunes y muchas veces se cierran con la erupción de los dientes permanentes. El seguimiento con el dentista indica si hace falta intervenir o si basta con esperar.
¿Duele cerrar un diastema?
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Con resina, en general no, porque el procedimiento se hace sobre el esmalte, suele no requerir anestesia y no implica desgaste en la mayoría de los casos. Con ortodoncia, puede haber molestias los primeros días después de cada ajuste, que suelen pasar con el tiempo.
¿Dónde cerrar un diastema en Mooca?
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En Mooca, la Dra. Cléo Salustiano (CRO-SP 170844) evalúa la causa del diastema e indica resina, carillas u ortodoncia según el caso. El consultorio está en Rua Hipódromo, 1141, cerca de la estación Bresser-Mooca (Línea 3-Roja del Metro), y atiende de lunes a domingo, de 8 a 22 h, por WhatsApp (11) 97409-7834, en portugués, inglés y español.
