Gengiva inchada com pus (abscesso dentário): o que fazer agora

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Gengiva inchada com pus é, na maioria das vezes, um abscesso dentário: uma infecção que se acumula na ponta da raiz de um dente com o nervo comprometido ou numa bolsa da gengiva. O que fazer agora: não esprema nem fure a bolha, não coloque calor no rosto, faça bochechos suaves com água morna e sal, use apenas o analgésico que você já costuma usar e procure um dentista em até 24 horas. Se houver inchaço no rosto com febre, dificuldade para engolir, respirar ou abrir a boca, vá ao pronto-socorro médico imediatamente.

Na prática clínica, é comum o paciente chegar ao consultório depois de dias com uma 'bolinha' na gengiva que enche, estoura e volta, ou com uma dor de dente que de repente melhorou quando o inchaço apareceu. Essa melhora engana: quando o pus encontra saída, a pressão diminui e a dor alivia, mas a infecção continua ativa. Antibiótico sozinho também não resolve, porque a causa está no dente ou na gengiva.

A Dra. Cléo Salustiano (CRO-SP 170844), dentista na Mooca, explica a seguir como reconhecer um abscesso, o que fazer nas primeiras horas, quando é urgência médica e como o dentista trata a causa — geralmente com tratamento de canal, tratamento da gengiva ou, quando o dente não pode ser salvo, extração.

Este artigo é do consultório da Dra. Cléo Salustiano, na Mooca. Veja a página de tratamento de canal na Mooca para entender como o tratamento é feito aqui e agendar sua avaliação.

Passo a passo

1. Não esprema nem fure a bolha de pus. Apertar ou furar com agulha pode espalhar a infecção para os tecidos vizinhos e machucar a gengiva. Se a bolha estourar sozinha, enxágue a boca com água morna.
2. Não coloque calor por fora do rosto. Bolsa de água quente no rosto pode favorecer que a infecção avance para fora. Se quiser aliviar o inchaço, prefira compressa fria por fora, por períodos curtos, com um pano entre o gelo e a pele.
3. Faça bochechos suaves com água morna e sal. Meia colher de chá de sal em um copo de água morna, bochechando sem força algumas vezes ao dia, ajuda a limpar a região. Não substitui o tratamento, mas alivia e mantém a área mais limpa.
4. Use só o analgésico que você já costuma usar. Siga a dose da bula ou a orientação do seu médico. Não coloque comprimido sobre o dente ou a gengiva, porque isso queima a mucosa. Não comece antibiótico por conta própria nem use sobras de tratamentos anteriores.
5. Procure o dentista em até 24 horas — ou o pronto-socorro, se houver sinal de alerta. Inchaço que se espalha pelo rosto ou pescoço, febre, dificuldade para engolir, respirar ou abrir a boca e mal-estar geral são motivo para ir ao pronto-socorro médico agora. Sem esses sinais, marque atendimento odontológico no mesmo dia ou no seguinte.

O que é um abscesso dentário e por que ele aparece?

Abscesso dentário é um acúmulo de pus causado por infecção bacteriana, que aparece como inchaço na gengiva, às vezes com uma bolinha amarelada ou branca, dor, mau gosto na boca e sensibilidade ao mastigar. Os dois tipos mais comuns são o abscesso na ponta da raiz, ligado ao nervo do dente, e o abscesso na gengiva, ligado a uma bolsa periodontal. Identificar qual é define o tratamento.

O abscesso na ponta da raiz, chamado periapical, costuma surgir quando uma cárie profunda, uma fratura ou uma restauração antiga infiltrada deixam as bactérias chegarem ao nervo. O nervo inflama, morre e a infecção desce pelo canal até a ponta da raiz, formando pus no osso. É comum haver história de dor forte que depois 'passou', ou de um dente que escureceu.

O abscesso periodontal nasce na gengiva, em volta de um dente com doença periodontal: a bolsa entre o dente e a gengiva acumula placa e resto de alimento e infecciona. Pode aparecer mesmo em dente sem cárie e com o nervo vivo. Pessoas com gengivite ou periodontite sem tratamento, diabetes descompensado e restos de alimento presos na gengiva têm mais risco.

A 'bolinha' que enche e estoura na gengiva é chamada de fístula: é o caminho que o pus encontrou para sair. Ela alivia a pressão e a dor, o que faz muita gente adiar o tratamento. Mas a infecção continua, pode destruir osso em volta da raiz e, em alguns casos, se espalhar. Por isso, fístula também precisa de avaliação, mesmo sem dor.

Sinais de que a infecção está se espalhando pedem atendimento médico urgente: inchaço que aumenta e se estende para o rosto, a região abaixo do queixo ou o pescoço; olho inchado; febre; dificuldade para engolir, respirar ou abrir a boca; e mal-estar geral. São situações raras, mas que não podem esperar consulta odontológica.

Como o dentista trata o abscesso dentário?

O dentista trata o abscesso dentário eliminando a causa da infecção e dando saída ao pus: no abscesso de origem no nervo, isso costuma ser feito com a abertura do dente e o início do tratamento de canal; no abscesso da gengiva, com limpeza profunda da bolsa e drenagem. Quando o dente está muito destruído ou com fratura que não permite recuperação, a extração pode ser a indicação.

O antibiótico entra em situações específicas, como quando há inchaço que se espalha, febre ou comprometimento geral, e sempre prescrito pelo profissional. Ele ajuda a controlar a infecção, mas sozinho não resolve, porque não chega ao interior de um dente com o nervo morto nem limpa a bolsa da gengiva. Por isso é comum o abscesso voltar quando se toma só o remédio.

Depois do atendimento de urgência, o tratamento continua. No tratamento de canal, o interior do dente é limpo, desinfetado e selado nas sessões seguintes, e o dente depois precisa de restauração ou coroa para não fraturar. No abscesso periodontal, a gengiva é tratada como um todo, para evitar novas bolsas. Em ambos, revisões acompanham a cicatrização do osso.

Nos dias seguintes ao atendimento, a dor e o inchaço costumam diminuir progressivamente. Mantenha a higiene com cuidado na região, evite mastigar sobre o dente até a restauração definitiva e siga as orientações de medicação. Se a dor aumentar, o inchaço crescer ou surgir febre, avise o dentista.

Na Mooca, a Dra. Cléo Salustiano atende urgências odontológicas todos os dias, das 8h às 22h, com hora marcada pelo WhatsApp. Ninguém pode garantir que um dente com abscesso será salvo — isso depende de quanto a infecção e a estrutura do dente comprometeram —, mas procurar atendimento cedo aumenta a chance de um tratamento mais simples.

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