Dra. Cléo Salustiano En este artículo
ResumenPaso a paso¿Qué tipo de fractura es? Cómo saber la gravedad en casa¿Cómo resuelve el dentista un diente roto?Preguntas frecuentesLea tambiénSe me rompió un diente: qué hacer en las primeras horas
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Se le rompió un diente: enjuáguese la boca, guarde el trozo en leche, suero o saliva, no use pegamento, proteja el borde cortante con cera y evite masticar del lado de la fractura. Un astillado del esmalte sin dolor puede esperar algunos días; la sensibilidad al frío y a lo dulce indica dentina expuesta y requiere restauración en pocos días; un punto rojo o sangre en el centro del diente, dolor fuerte o un diente flojo son urgencias para el mismo día. Un diente que se salió entero debe llevarse en leche o suero dentro de la primera hora. El dentista lo resuelve con restauración de resina, pegado del fragmento, carilla o corona y, cuando el nervio está afectado, con tratamiento de conducto antes de la reconstrucción. La fractura vertical de la raíz suele llevar a la extracción. En Mooca, la Dra. Cléo Salustiano (CRO-SP 170844) atiende todos los días, de 8 a 22 h.
¿Se le rompió un diente? Qué hacer ahora: enjuáguese la boca con agua, guarde el trozo que se desprendió en un poco de leche, suero fisiológico o en su propia saliva, no use pegamento de ningún tipo y evite masticar del lado de la fractura. Si aparece un punto rojo o sangre en el centro del diente, si el dolor es fuerte o si el diente está flojo, busque atención el mismo día. Un astillado pequeño sin dolor puede esperar algunos días, pero no semanas.
En la práctica clínica, la mayoría de las fracturas ocurre al morder algo duro, en caídas y golpes o en dientes ya debilitados por restauraciones grandes y tratamientos de conducto antiguos. Lo que cambia el rumbo del caso es la profundidad de la fractura, y este artículo le ayuda a reconocerla antes de llegar al consultorio.
La Dra. Cléo Salustiano (CRO-SP 170844), cirujana dentista en Mooca, explica a continuación cómo identificar el tipo de fractura, qué hacer en las primeras horas, cuándo es realmente una urgencia y cómo suele resolverse cada situación.
Este artículo es del consultorio de la Dra. Cléo Salustiano, en Mooca, São Paulo (atención en español, portugués e inglés). Vea la página de odontología general para entender cómo se hace el tratamiento aquí y reservar su evaluación.
Paso a paso
- Enjuáguese la boca y mire el diente con calma. El agua tibia o el suero fisiológico limpian restos y sangre y permiten ver el tamaño de la fractura. Si sangra la encía, presione una gasa limpia durante algunos minutos.
- Guarde el trozo que se desprendió. Coloque el fragmento en leche, suero fisiológico o en un recipiente pequeño con su saliva. No deje que se seque ni lo envuelva en papel: en muchos casos el dentista puede volver a pegar el propio trozo, y eso solo funciona si está hidratado e íntegro.
- No use pegamento, no lime, no lo "acomode". El pegamento de contacto, el pegamento instantáneo y productos similares queman el tejido del diente, contaminan la fractura y dificultan la reparación definitiva. Tampoco lime el borde: el dentista hace ese ajuste con el instrumento adecuado.
- Proteja la lengua y la mejilla. Si el borde quedó cortante, un trozo de cera de ortodoncia (de farmacia) sobre la punta evita heridas hasta la consulta. Un chicle sin azúcar sirve por poco tiempo, pero se sale con facilidad.
- Cuide el dolor y la hinchazón. Una compresa fría por fuera de la cara ayuda con la hinchazón después de un golpe. Como analgésico, solo el que ya usa, y sin poner la pastilla sobre el diente: eso quema la encía. Evite alimentos muy calientes, fríos o dulces, que disparan la sensibilidad.
- Agende la evaluación, hoy mismo si hay señales de alerta. Un punto rojo o sangre en el centro del diente, dolor fuerte, un diente flojo o fuera de posición y un golpe con mareo o vómito son motivos para atención el mismo día (en los dos últimos casos, primero un servicio de urgencias médicas y después el dentista).
¿Qué tipo de fractura es? Cómo saber la gravedad en casa
Astillado pequeño del esmalte: el borde queda áspero o irregular, sin dolor o, como mucho, con una sensibilidad leve. Es la fractura más común y la menos grave. Puede esperar algunos días, pero conviene agendar pronto: el borde áspero lastima la lengua y el esmalte roto deja de proteger la capa de abajo.
Fractura que expone la dentina: el diente duele al respirar aire frío, al tomar agua helada o al comer algo dulce, y puede verse un color amarillento en el centro de la fractura. La dentina tiene pequeños canales que llevan el estímulo directo al nervio; de ahí la sensibilidad. Necesita una restauración en pocos días, para evitar caries e inflamación del nervio.
Fractura con exposición de la pulpa: aparece un punto rojo, rosado o un sangrado en el centro del diente, y el dolor suele ser intenso y continuo. Aquí la fractura llegó al nervio. Es una urgencia: cuanto antes se trate el diente, mayor es la posibilidad de resolverlo con un tratamiento más sencillo en lugar de perderlo.
Diente flojo, fuera de lugar o hundido: se sospecha una fractura de la raíz o una lesión del hueso y del ligamento que sostienen el diente. No fuerce el diente a su lugar y no mastique con él. También es una urgencia, y a veces el examen de imagen es la única forma de ver la extensión del problema.
Diente que se salió entero (avulsión): es el único caso en el que el tiempo se cuenta en minutos. Sujételo por la corona, nunca por la raíz; si está sucio, enjuáguelo rápido en suero o leche, sin frotar; si puede, vuelva a colocarlo en su lugar con una presión leve y muerda una gasa; si no, llévelo en leche o suero. Las mayores posibilidades de reimplante se dan en la primera hora.
Diente con endodoncia o restauración grande que se rompió: estos dientes son más frágiles, y la fractura suele ser mayor de lo que parece por fuera. Aunque no duela (el diente tratado no siente), busque evaluación pronto, porque la fractura puede haber llegado a la raíz.
| Lo que usted ve o siente | Lo que suele ser | Qué hacer |
|---|---|---|
| Borde áspero, sin dolor | Astillado del esmalte | Guardar el trozo, proteger el borde con cera, agendar en pocos días |
| Duele con el frío, lo dulce o el aire; centro amarillento | Dentina expuesta | Evitar el frío y lo dulce, agendar la restauración en pocos días |
| Punto rojo o sangre en el centro; dolor fuerte | Pulpa (nervio) expuesta | Urgencia el mismo día; suele requerir endodoncia antes de restaurar |
| Diente flojo, hundido o fuera de lugar | Lesión del ligamento o fractura de raíz | No forzarlo; urgencia el mismo día; examen de imagen |
| El diente se salió entero | Avulsión | Leche o suero y atención dentro de la primera hora |
| Se rompió un diente con endodoncia o restauración grande | Fractura posiblemente extensa | Evaluar pronto aunque no duela; la raíz puede estar afectada |
¿Cómo resuelve el dentista un diente roto?
En astillados y fracturas pequeñas, el tratamiento suele ser una restauración con resina compuesta hecha en el momento, que reconstruye la parte perdida del color del diente. Cuando el trozo se guardó y está íntegro, pegar el propio fragmento puede ser una opción; por eso la indicación de no dejar que se seque.
En fracturas mayores, que comprometen mucha estructura, la restauración puede no ser suficiente para que el diente soporte la mordida. Entran en juego opciones como la carilla, cuando la pérdida está en la parte frontal, o la corona, que cubre todo el diente y distribuye la fuerza. La elección depende de cuánto diente sano quedó.
Cuando la fractura llegó al nervio, el tratamiento de conducto suele hacerse antes de la reconstrucción. Retira la pulpa expuesta, resuelve el dolor y permite restaurar el diente después. Hecho a tiempo, tiene buen pronóstico; si se pospone, la infección puede instalarse y complicar el cuadro.
En la fractura de raíz, la conducta varía según la altura y la dirección de la línea de fractura. Algunas permiten conservar el diente con seguimiento; la fractura vertical, que divide la raíz de arriba abajo, en general lleva a la extracción y a planificar un reemplazo, como el implante.
Después de la reparación, algunos cuidados protegen el trabajo: evitar morder objetos y alimentos muy duros con el diente restaurado, usar una placa de protección si hay bruxismo y mantener las consultas de revisión, en las que se pule y se revisa la restauración.
Ningún profesional puede garantizar que un diente roto vaya a durar para siempre después de tratado. Lo que hace la evaluación es elegir la solución con más posibilidades en su caso y decirle con claridad qué puede esperar de ella.
Se me rompió un diente: ¿qué hago primero?
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Enjuagarse la boca con agua o suero, guardar el trozo que se desprendió en leche, suero fisiológico o saliva, no usar pegamento de ningún tipo y evitar masticar del lado de la fractura. Después, revisar las señales de alerta y agendar la consulta.
¿Un diente roto es una urgencia?
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Depende de la profundidad. Un punto rojo o sangre en el centro del diente, dolor fuerte y continuo, un diente flojo o fuera de lugar y un diente que se salió entero son urgencias para el mismo día. Un astillado pequeño sin dolor puede esperar algunos días.
¿Puedo pegar el trozo del diente con pegamento instantáneo?
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No. El pegamento quema el tejido del diente, contamina la fractura y dificulta la reparación definitiva. Guarde el trozo hidratado y llévelo al dentista: en muchos casos puede pegarse con el material y la técnica adecuados.
¿Cómo guardar el trozo del diente que se rompió?
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En leche, suero fisiológico o en un recipiente pequeño con su propia saliva. Nunca seco, en papel ni en alcohol. El fragmento solo puede reutilizarse si está íntegro e hidratado.
Se me rompió el diente y no me duele. ¿Tengo que ir al dentista?
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Sí, aunque no sea con urgencia. Sin el esmalte, la capa de abajo queda expuesta a las caries y el borde irregular lastima la lengua. En dientes con endodoncia, la ausencia de dolor no significa que la fractura sea pequeña, porque el diente tratado no siente.
¿Por qué el diente roto duele con el frío y lo dulce?
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Porque la fractura expuso la dentina, una capa con pequeños canales conectados al nervio. El frío, lo dulce y el aire frío pasan por esos canales y disparan la sensibilidad. Es señal de que la restauración no debe esperar mucho.
¿Qué significa un punto rojo en el centro del diente roto?
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Que la fractura llegó a la pulpa, donde están el nervio y los vasos. Suele venir con dolor intenso. Es una urgencia: cuanto antes se trate, mayor es la posibilidad de resolverlo con un tratamiento de conducto y restaurar el diente.
Se me salió el diente entero. ¿Qué hago?
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Sujételo por la parte de arriba, nunca por la raíz. Si está sucio, enjuáguelo rápido en suero o leche, sin frotar. Si puede, vuelva a colocarlo en su lugar y muerda una gasa; si no, llévelo en leche o suero. La posibilidad de reimplante es mayor en la primera hora.
Me di un golpe y el diente quedó flojo. ¿Es grave?
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Puede ser una lesión de las fibras que sostienen el diente o una fractura de la raíz. No fuerce el diente ni mastique con él. Busque atención el mismo día; muchas veces solo el examen de imagen muestra la extensión. Si hubo mareo, vómito o desmayo, primero acuda a un servicio de urgencias médicas.
¿Se puede restaurar un diente roto el mismo día?
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En astillados y fracturas pequeñas, sí: la restauración con resina suele hacerse en la misma consulta. Las fracturas mayores o con el nervio afectado requieren etapas, como el tratamiento de conducto antes de la reconstrucción.
¿Cuándo necesita una corona un diente roto?
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Cuando quedó poca estructura sana y una restauración no soportaría la fuerza de la mordida. La corona cubre todo el diente y distribuye la carga. La decisión surge del examen, no del tamaño aparente de la fractura.
¿La fractura de raíz siempre lleva a la extracción?
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No siempre. Depende de la altura y de la dirección de la línea de fractura. La fractura vertical, que divide la raíz de arriba abajo, en general no permite conservar el diente; otras permiten hacer seguimiento. El examen lo define.
¿Cuánto tiempo puedo esperar con un astillado pequeño?
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Algunos días, si no hay dolor ni sensibilidad. No deje pasar semanas: el borde áspero lastima la boca, el esmalte roto deja de proteger el diente y el trozo guardado pierde la posibilidad de volver a pegarse.
¿Dónde atenderse por un diente roto de noche o el fin de semana en Mooca?
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La Dra. Cléo Salustiano (CRO-SP 170844) atiende en Rua Hipódromo, 1141, Mooca, todos los días, de 8 a 22 h, con citas según disponibilidad de agenda, en portugués, inglés y español. Escriba por WhatsApp describiendo lo que ocurrió y, si puede, envíe una foto del diente.
