Dra. Cléo Salustiano Neste artigo
ResumoQuais são os sintomas e as causas da disfunção da ATM?O que aliviar em casa e quando procurar avaliação?Perguntas frequentesLeia tambémDisfunção da ATM: sintomas, alívio em casa e tratamentos
Resumo rápido deste artigo+
A disfunção da ATM envolve a articulação da mandíbula e os músculos da mastigação. Os sinais mais comuns são estalo, dor na mandíbula, dor perto do ouvido, dor de cabeça e dificuldade para abrir a boca ou sensação de travamento. As causas costumam somar sobrecarga muscular, bruxismo, estresse, hábitos e alterações da própria articulação. Em casa, compressa morna, dieta macia, evitar chiclete e manter os dentes separados em repouso ajudam a aliviar. Dor persistente, limitação para abrir a boca ou travamento pedem avaliação, e boca travada aberta pede atendimento no mesmo dia. O tratamento costuma começar por medidas conservadoras, como placa de mordida sob medida, fisioterapia e ajuste de hábitos, e alguns casos pedem outro profissional. A Dra. Cléo Salustiano (CRO-SP 170844) atende na Mooca, de segunda a domingo, das 8h às 22h.
A disfunção da ATM (articulação temporomandibular) é um conjunto de problemas na articulação que liga a mandíbula ao crânio e nos músculos da mastigação. Os sintomas mais comuns são estalo ao abrir a boca, dor na mandíbula, dor perto do ouvido, dor de cabeça e, em alguns casos, a sensação de que a boca trava. Na maioria das vezes, o primeiro tratamento é conservador: cuidados em casa, ajuste de hábitos e, quando indicado, placa de mordida e fisioterapia.
A ATM fica logo à frente do ouvido, dos dois lados do rosto, e trabalha o dia inteiro: para falar, mastigar, engolir e bocejar. Por isso, quando algo não vai bem ali, o incômodo aparece em lugares que a pessoa nem associa à boca, como o ouvido, a têmpora ou o pescoço. Muitos pacientes chegam ao consultório depois de passar pelo otorrinolaringologista achando que tinham uma otite, e descobrem que a origem era muscular ou articular.
Neste artigo, a Dra. Cléo Salustiano (CRO-SP 170844), que atende em clínica geral na Mooca, explica os sintomas da disfunção da ATM, as causas mais frequentes, o que dá para fazer em casa com segurança, os sinais de que é hora de procurar avaliação e quais tratamentos podem ser indicados. Cada caso é diferente, e nenhum texto substitui o exame.
Este artigo é do consultório da Dra. Cléo Salustiano, na Mooca. Veja a página de clínica geral na Mooca para entender como o tratamento é feito aqui e agendar sua avaliação.
Quais são os sintomas e as causas da disfunção da ATM?
Os sintomas da disfunção da ATM mais comuns são estalo ou barulho de areia ao abrir e fechar a boca, dor na região da mandíbula ou na frente do ouvido, cansaço ao mastigar, dor de cabeça nas têmporas e dificuldade para abrir a boca por completo. Eles podem aparecer de um lado só ou dos dois, e costumam variar ao longo do dia e em fases de mais estresse.
O estalo merece uma explicação à parte. Dentro da articulação existe um pequeno disco que funciona como amortecedor. Quando ele sai um pouco da posição, a mandíbula passa por cima dele ao abrir, e isso faz o clique. Estalo isolado, sem dor e sem limitação para abrir a boca, é relativamente comum na população e, muitas vezes, só precisa ser acompanhado. Ele passa a merecer atenção quando vem com dor, quando muda de padrão ou quando a boca começa a travar.
O travamento acontece de duas formas. Na mais comum, a boca não abre por inteiro, como se algo segurasse a mandíbula no meio do caminho. Na menos comum, a boca abre e não consegue fechar. Esse segundo caso é uma situação de atendimento rápido, porque precisa de manobra feita por profissional e não deve ser forçada em casa.
Os sintomas no ouvido também confundem muita gente: sensação de ouvido tampado, dor que irradia para dentro do ouvido e, às vezes, zumbido. A articulação e os músculos da mastigação ficam muito próximos do canal auditivo, então a dor se espalha para essa região. Mesmo assim, dor de ouvido com secreção, febre ou perda de audição deve ser avaliada por um médico, porque aí a causa pode ser outra.
As causas costumam ser uma soma de fatores, e não uma só. Na prática clínica, é comum observar sobrecarga muscular por apertar ou ranger os dentes (bruxismo), estresse e ansiedade, hábitos como roer unhas, morder a bochecha, mascar chiclete ou apoiar o queixo na mão, postura de cabeça e pescoço, pancada no rosto, alterações no disco da articulação e, em algumas pessoas, desgaste ou inflamação da própria articulação, como na artrose ou em doenças reumáticas. A mordida pode participar do quadro, mas hoje se sabe que raramente é a causa única.
| Sintoma | O que pode indicar | O que fazer |
|---|---|---|
| Estalo sem dor | Disco da articulação um pouco fora de posição, comum na população | Acompanhar e comentar na próxima consulta |
| Estalo com dor | Sobrecarga da articulação ou dos músculos | Medidas em casa e avaliação |
| Dor na mandíbula ou cansaço ao mastigar | Tensão muscular, muitas vezes ligada ao aperto dos dentes | Compressa morna, dieta macia e avaliação se persistir |
| Dor perto do ouvido ou ouvido tampado | Dor irradiada da articulação ou dos músculos | Avaliação; com febre, secreção ou perda de audição, procurar médico |
| Dor de cabeça nas têmporas ao acordar | Aperto ou ranger dos dentes durante o sono | Avaliação para bruxismo e possível placa |
| Boca que não abre por inteiro | Disco travando o movimento ou contratura muscular | Não forçar e procurar avaliação |
| Boca travada aberta | Deslocamento da mandíbula | Atendimento no mesmo dia |
O que aliviar em casa e quando procurar avaliação?
Em casa, o que mais costuma aliviar a disfunção da ATM é dar descanso à articulação: compressa morna na lateral do rosto por 15 a 20 minutos, algumas vezes ao dia, dieta mais macia por alguns dias, cortes de alimento em pedaços pequenos e evitar chiclete, alimentos duros e muito puxa-puxa. São medidas simples, seguras e que ajudam a diminuir a sobrecarga dos músculos.
Alguns hábitos fazem diferença no dia a dia. Mantenha os lábios encostados e os dentes separados quando estiver em repouso, com a língua relaxada no céu da boca. Os dentes só deveriam se tocar para mastigar e engolir. Evite abrir muito a boca: ao bocejar, apoie a mão embaixo do queixo. Evite roer unhas, morder canetas e apoiar o rosto na mão. Prefira dormir de barriga para cima ou de lado, sem pressionar a mandíbula contra o travesseiro.
Medicamentos para dor só devem ser usados com orientação profissional, especialmente se você tem outras condições de saúde ou já toma remédios. Não force a boca para abrir ou fechar, não tente estalar a mandíbula de propósito e não use placas compradas prontas na internet: uma placa sem ajuste pode mudar a forma como os dentes se encostam e piorar o quadro.
Procure avaliação quando a dor durar mais de alguns dias ou voltar com frequência, quando houver limitação para abrir a boca, quando o estalo começar a vir com dor, quando a mastigação ficar difícil ou quando a dor de cabeça aparecer junto com sinais de aperto dos dentes, como desgaste ou mandíbula cansada ao acordar. Procure atendimento no mesmo dia se a boca travar aberta, se houver inchaço com febre ou se a dor começou depois de uma pancada no rosto. E uma observação importante: dor no braço, no peito ou na mandíbula com falta de ar ou suor frio é emergência médica, não odontológica.
Os tratamentos possíveis dependem do que o exame mostra. Os mais usados são a placa de mordida (placa miorrelaxante) feita sob medida, que reduz a sobrecarga nos músculos e na articulação, a fisioterapia com exercícios e terapia manual, o ajuste de hábitos e o controle do estresse. Quando há bruxismo, ele entra no plano, e há mais sobre o desgaste causado pelo aperto no artigo sobre dentes desgastados e reabilitação oral. Alguns casos pedem outro profissional, como fisioterapeuta, médico, reumatologista, otorrinolaringologista ou dentista com foco em DTM e dor orofacial. Tratamentos irreversíveis, como desgastar dentes para mudar a mordida, não são o primeiro passo, e cirurgia fica reservada para situações bem específicas.
Estalo na mandíbula é sinal de problema na ATM?
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Nem sempre. Estalo isolado, sem dor e sem dificuldade para abrir a boca, é comum e muitas vezes só precisa de acompanhamento. Ele merece avaliação quando vem com dor, quando muda de padrão ou quando a boca começa a travar ou a abrir menos do que antes.
Disfunção da ATM pode causar dor de ouvido?
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Pode. A articulação e os músculos da mastigação ficam bem perto do ouvido, e a dor irradia para essa região, às vezes com sensação de ouvido tampado ou zumbido. Se houver secreção, febre ou perda de audição, procure um médico, porque a causa pode ser outra.
DTM dá dor de cabeça?
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Pode dar, principalmente nas têmporas e na nuca, por tensão dos músculos da mastigação. É comum em quem aperta os dentes à noite e acorda com a cabeça e a mandíbula doloridas. Dor de cabeça tem muitas causas, então o exame ajuda a entender se a origem é muscular ou não.
O que fazer se a boca travar?
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Se a boca não abre por inteiro, não force: faça compressa morna, dieta macia e procure avaliação. Se a boca travou aberta e não fecha, procure atendimento no mesmo dia, porque é preciso uma manobra feita por profissional. Não tente encaixar a mandíbula sozinho.
Compressa quente ou fria para dor na ATM?
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Para dor muscular e rigidez, a compressa morna costuma aliviar, por 15 a 20 minutos, algumas vezes ao dia. A compressa fria pode ser usada nas primeiras horas depois de uma pancada ou quando há inchaço. Em qualquer caso, proteja a pele com um pano e não aplique direto.
Chiclete faz mal para a ATM?
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Para quem tem disfunção da ATM, mascar chiclete costuma piorar, porque mantém os músculos e a articulação trabalhando por muito tempo sem necessidade. Durante as crises e enquanto houver sintomas, o ideal é evitar chiclete, alimentos muito duros e muito puxa-puxa.
Placa de mordida cura a disfunção da ATM?
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A placa não é uma cura, é uma ferramenta. Feita sob medida e ajustada pelo dentista, ela reduz a sobrecarga nos músculos e na articulação e protege os dentes do aperto. A resposta varia de pessoa para pessoa, e ela costuma funcionar em conjunto com ajuste de hábitos e, quando indicado, fisioterapia.
Quem trata a disfunção da ATM: dentista ou médico?
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O dentista costuma ser o primeiro a avaliar, porque examina a articulação, os músculos e a mordida. Muitos casos se beneficiam de trabalho em equipe com fisioterapeuta e, quando há outras suspeitas, com médico, reumatologista ou otorrinolaringologista. Casos mais complexos podem ser encaminhados a um dentista com foco em DTM e dor orofacial.
