Dra. Cléo Salustiano En este artículo
Resumen¿Qué causa el desgaste de los dientes y cuándo deja de ser normal?¿Cómo se planifica la rehabilitación oral de dientes desgastados?Preguntas frecuentesLea tambiénDientes desgastados o cortos: cuándo el caso requiere rehabilitación oral
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Los dientes desgastados o cortos requieren rehabilitación oral cuando el desgaste afecta a varios dientes, cambia la forma de la sonrisa, causa sensibilidad o altera la mordida, sobre todo si la causa sigue activa. Las causas más comunes son el bruxismo, la erosión por ácidos (reflujo, vómitos, refrescos, jugos), la abrasión por cepillado agresivo y la sobrecarga por pérdida de dientes, muchas veces sumadas. La rehabilitación se planifica por etapas: diagnóstico de la causa, control, planificación de la forma y la mordida, reconstrucción con resina, carillas o coronas, y protección con placa y revisiones. Reconstruir sin controlar la causa lleva a un nuevo desgaste. En Mooca, la Dra. Cléo Salustiano (CRO-SP 170844) atiende todos los días, de 8 a 22 h.
Los dientes desgastados o cortos pasan a ser un caso de rehabilitación oral cuando el desgaste afecta a varios dientes, cambia la forma de la sonrisa, causa sensibilidad o altera la mordida, y sobre todo cuando la causa sigue activa. La rehabilitación oral es el tratamiento que reconstruye la función y la estética de la boca en su conjunto, en lugar de un diente a la vez: primero descubre y controla lo que está desgastando los dientes, y después devuelve forma, altura y protección con restauraciones, carillas, coronas u otros recursos.
En la práctica clínica, muchos pacientes llegan al consultorio diciendo que sus dientes "se achicaron", quedaron rectos en la punta, transparentes en los bordes o amarillentos, y que la sonrisa parece más envejecida. Otros vienen por sensibilidad al frío o por restauraciones que se rompen una y otra vez. Detrás de esto suele haber bruxismo, erosión por ácidos, un cepillado agresivo o una combinación de ellos.
La Dra. Cléo Salustiano (CRO-SP 170844), dentista en Mooca con enfoque en odontología estética y rehabilitación oral, explica a continuación las causas del desgaste dental, cómo reconocer que dejó de ser normal y cómo se planifica la rehabilitación.
Este artículo es del consultorio de la Dra. Cléo Salustiano, en Mooca, São Paulo (atención en español, portugués e inglés). Vea la página de odontología general para entender cómo se hace el tratamiento aquí y reservar su evaluación.
¿Qué causa el desgaste de los dientes y cuándo deja de ser normal?
El desgaste de los dientes deja de ser normal cuando es más rápido de lo esperable para la edad, cuando llega a la dentina (la capa amarillenta debajo del esmalte) o cuando empieza a causar sensibilidad, cambios de forma o fracturas. Todas las personas tienen algo de desgaste con el tiempo; lo que preocupa es el desgaste acelerado, que tiene una causa identificable y tiende a continuar si no se hace nada.
La causa más común de desgaste acelerado es el bruxismo, el hábito de rechinar o apretar los dientes. Deja las puntas de los dientes de adelante rectas y lisas, los caninos aplanados y, a veces, pequeñas fisuras en el esmalte. Muchas personas no se dan cuenta de que rechinan durante el sueño y solo lo descubren por el desgaste o por el dolor en la mandíbula al despertar.
La segunda causa importante es la erosión, el desgaste químico provocado por ácidos. El reflujo gastroesofágico, los vómitos frecuentes, los refrescos, los jugos cítricos, las bebidas energéticas y algunos medicamentos ablandan el esmalte, que luego se desgasta con más facilidad. La erosión suele dejar los dientes con un aspecto liso y brillante, bordes translúcidos y restauraciones que parecen "sobresalir" del diente.
También existe la abrasión, causada por un cepillado con fuerza, un cepillo duro o pastas abrasivas, que desgasta sobre todo cerca de la encía, y la pérdida de dientes, que sobrecarga a los que quedan. En la mayoría de las personas, las causas se suman: quien tiene erosión y además rechina los dientes, por ejemplo, se desgasta mucho más rápido.
El desgaste avanzado tiene consecuencias más allá de la estética: sensibilidad, fracturas, restauraciones que no duran, dientes cada vez más cortos y, en algunos casos, pérdida de altura de la mordida, que cambia la relación entre los dientes de arriba y los de abajo y puede dar un aspecto más envejecido a la parte inferior del rostro. En ese punto, la rehabilitación oral entra como tratamiento de conjunto.
| Tipo | Causa principal | Cómo suele aparecer |
|---|---|---|
| Atrición (bruxismo) | Rechinar o apretar los dientes | Puntas rectas y lisas, caninos aplanados, pequeñas fisuras |
| Erosión | Ácidos: reflujo, vómitos, refrescos, jugos cítricos | Superficie lisa y brillante, bordes translúcidos |
| Abrasión | Cepillado con fuerza, cepillo duro, pastas abrasivas | Desgaste cerca de la encía, en forma de escalón |
| Sobrecarga | Pérdida de dientes, mordida desequilibrada | Desgaste concentrado en algunos dientes |
¿Cómo se planifica la rehabilitación oral de dientes desgastados?
La rehabilitación oral de dientes desgastados se planifica por etapas: diagnóstico de la causa, control de lo que está desgastando los dientes, planificación de la forma y de la mordida, reconstrucción y protección. Reconstruir sin controlar la causa suele hacer que el nuevo trabajo se desgaste de la misma manera. Por eso, el primer paso es entender el porqué, y no solo el cuánto.
El diagnóstico incluye una conversación sobre hábitos, alimentación, reflujo y sueño, el examen de los dientes y de la mordida, fotografías y, cuando hace falta, radiografías y modelos o escaneo. Cuando se sospecha reflujo o un trastorno del sueño, el dentista puede recomendar una evaluación médica, porque tratar la causa protege los dientes. Pequeños cambios de rutina, como no cepillarse justo después de bebidas ácidas, también hacen la diferencia.
La reconstrucción puede usar resina compuesta aplicada directamente sobre los dientes, carillas, coronas o una combinación de ellas, según la cantidad de desgaste y la fuerza de la mordida. En muchos casos de desgaste, la resina es una opción conservadora, porque añade material sin necesidad de desgastar más los dientes. Cuando la mordida perdió altura, la planificación puede incluir devolver parte de esa altura, de forma gradual y controlada.
La protección cierra el tratamiento. A quien tiene bruxismo se le suele indicar una placa para dormir hecha a medida. Quien tiene erosión recibe indicaciones sobre alimentación e higiene. Las revisiones periódicas controlan el desgaste, hacen pulidos y reparan pequeños puntos antes de que crezcan. La rehabilitación oral no es un procedimiento único, sino un cuidado a largo plazo.
En Mooca, la Dra. Cléo Salustiano atiende casos de desgaste y rehabilitación oral y le explica, con base en su caso, qué se puede hacer y en qué orden. Cualquier situación previa, como caries, encías inflamadas o dientes perdidos, se incluye como una etapa del plan. No existe un resultado garantizado: la planificación muestra qué es realista esperar antes de empezar.
¿Qué es la rehabilitación oral?
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Es el tratamiento que reconstruye la función y la estética de la boca en su conjunto, y no un diente a la vez. Incluye descubrir y controlar la causa de los problemas, planificar la forma y la mordida y usar restauraciones, carillas, coronas, prótesis o implantes según el caso, con mantenimiento a lo largo del tiempo.
¿Por qué mis dientes se están volviendo más cortos?
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Las causas más comunes son el bruxismo, que desgasta las puntas al rechinar o apretar, y la erosión por ácidos, como el reflujo, los vómitos, los refrescos y los jugos cítricos. Cepillarse con mucha fuerza también contribuye. Muchas veces las causas se suman. La evaluación identifica cuáles están presentes en su caso.
¿Un diente desgastado puede volver a su tamaño normal?
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El diente no vuelve a crecer, pero la forma y la longitud pueden reconstruirse con resina, carillas o coronas. Antes de eso, es importante controlar la causa, para que el nuevo material no se desgaste de la misma manera. La planificación define cuánto es posible y seguro devolver.
¿El desgaste de los dientes causa sensibilidad?
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Sí, con frecuencia. Cuando el desgaste elimina el esmalte y expone la dentina, la capa de abajo, el diente se vuelve sensible al frío, a lo dulce y al tacto. Las pastas para la sensibilidad ayudan, pero cuando el desgaste es grande, suele ser necesario protegerlo con una restauración.
¿El reflujo puede dañar los dientes?
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Puede. El ácido del estómago que llega a la boca ablanda el esmalte y causa erosión, sobre todo en la cara interna de los dientes de arriba. Muchas personas no sienten el reflujo. Cuando el dentista ve ese patrón, puede recomendar una evaluación médica, porque tratar el reflujo protege los dientes.
¿Debo cepillarme los dientes justo después de tomar un refresco?
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Lo ideal es esperar un poco. Justo después de las bebidas ácidas, el esmalte queda temporalmente más blando, y el cepillado inmediato puede aumentar el desgaste. Enjuagarse la boca con agua y cepillarse más tarde, con un cepillo suave, es una forma de reducir el riesgo.
¿La resina sirve para reconstruir dientes desgastados?
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En muchos casos, sí. La resina compuesta aplicada directamente sobre los dientes permite devolver forma y longitud añadiendo material, sin desgastar más el diente, y puede repararse en el consultorio. En desgastes muy extensos o mordidas muy fuertes, pueden indicarse carillas de otros materiales o coronas.
¿El desgaste de los dientes cambia el rostro?
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En casos avanzados, puede cambiarlo. Cuando los dientes pierden mucha altura, la mordida se cierra más de lo debido y la parte inferior del rostro puede verse más corta, con labios más finos y aspecto envejecido. La rehabilitación puede devolver parte de esa altura, de forma planificada y gradual.
¿Necesito usar una placa después de la rehabilitación?
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Si hay bruxismo, en general sí. La placa para dormir, hecha a medida, protege el trabajo nuevo y los dientes naturales de la fuerza del rechinamiento. No cura el bruxismo, pero reduce el desgaste y el riesgo de fracturas. Su uso y ajuste se controlan en las revisiones.
¿La rehabilitación oral se hace en una sola sesión?
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Rara vez. Como implica diagnosticar la causa, planificar la forma y la mordida, posibles etapas previas y la reconstrucción de varios dientes, suele hacerse en varias sesiones. El orden y la cantidad de etapas dependen del caso y se explican en el plan de tratamiento.
¿El desgaste de los dientes tiene relación con el estrés?
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Puede tenerla. El bruxismo, principal causa del desgaste por fricción, suele empeorar en etapas de estrés, ansiedad o mal descanso. Atender esos factores, con apoyo de otros profesionales cuando haga falta, ayuda a controlar el hábito, junto con la protección de los dientes con una placa.
¿Cuándo consultar al dentista por dientes desgastados?
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Cuando note los dientes más cortos o rectos en la punta, bordes transparentes, sensibilidad al frío, restauraciones que se rompen con frecuencia, dolor en la mandíbula al despertar o cambios en la sonrisa. Cuanto antes se controla la causa, menor es el desgaste y más sencilla la reconstrucción.
¿Dónde hacerse una rehabilitación oral en Mooca?
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En Mooca, la Dra. Cléo Salustiano (CRO-SP 170844) evalúa dientes desgastados y planifica la rehabilitación oral por etapas, empezando por la causa. El consultorio está en Rua Hipódromo, 1141, cerca de la estación Bresser-Mooca (Línea 3-Roja del Metro), y atiende de lunes a domingo, de 8 a 22 h, en portugués, inglés y español, por WhatsApp (11) 97409-7834.
