Dra. Cléo Salustiano En este artículo
ResumenTipos de fisura y por qué dueleCómo es el diagnóstico, los tratamientos y qué hacer hasta la consultaPreguntas frecuentesLea tambiénDiente fisurado: síntomas, por qué duele al morder y qué hacer
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Un diente fisurado suele causar dolor agudo al morder, sobre todo al soltar la mordida, y sensibilidad al frío, de forma intermitente y a veces difícil de localizar. La fisura no siempre aparece en la radiografía, y el diagnóstico depende del examen clínico, pruebas de mordida, transiluminación y magnificación. Las líneas superficiales del esmalte en general no necesitan tratamiento; las fisuras más profundas pueden requerir empaste, corona, conducto o, si llegan a la raíz, extracción. Los empastes grandes, el bruxismo y los alimentos duros aumentan el riesgo. Una fractura antigua que vuelve a doler merece evaluación. En Mooca, la Dra. Cléo Salustiano (CRO-SP 170844) atiende todos los días, de 8 a 22 h.
La señal más típica de un diente fisurado es un dolor agudo y breve al morder algo, sobre todo en el momento de soltar la mordida, que va y viene y no siempre deja claro cuál es el diente. La sensibilidad al frío también es común. La fisura muchas veces no aparece en la radiografía, y el diagnóstico depende de un examen clínico cuidadoso. El tratamiento varía según la profundidad: puede ir de un empaste o corona que protege el diente al tratamiento de conducto o, cuando la fisura llega a la raíz, la extracción.
En la práctica clínica, es común que el paciente pase semanas masticando "del otro lado" sin saber por qué, o que cuente que una fractura antigua volvió a doler. Las fisuras tienden a avanzar con el tiempo, por eso la evaluación temprana suele permitir tratamientos más sencillos.
La Dra. Cléo Salustiano (CRO-SP 170844), dentista en Mooca, explica los tipos de fisura, los síntomas, cómo investiga el dentista y qué hacer hasta la consulta.
Este artículo es del consultorio de la Dra. Cléo Salustiano, en Mooca, São Paulo (atención en español, portugués e inglés). Vea la página de odontología general para entender cómo se hace el tratamiento aquí y reservar su evaluación.
Tipos de fisura y por qué duele
No todas las fisuras son iguales. Las líneas finas en el esmalte, comunes en adultos y visibles a contraluz en los dientes delanteros, se quedan en la superficie y en general no causan dolor ni requieren tratamiento, salvo por estética. En cambio, la cúspide fracturada, el diente fisurado propiamente dicho, el diente partido y la fractura vertical de la raíz llegan más hondo y pueden alcanzar la dentina, la pulpa o la raíz.
El dolor se produce porque, al morder, las partes del diente separadas por la fisura se mueven mínimamente, y ese movimiento estimula la dentina y la pulpa. Al soltar la mordida, las partes vuelven a su posición, lo que explica la punzada característica en ese momento. Con el tiempo, las bacterias pueden entrar por la fisura e inflamar la pulpa, causando un dolor más prolongado.
Factores que aumentan el riesgo: empastes grandes que debilitan el diente, dientes con conducto sin corona, apretar o rechinar los dientes, masticar hielo, huesos de fruta o alimentos muy duros, y traumatismos. Por eso el artículo bruxismo: tratamientos está directamente relacionado.
Fractura antigua que duele: un diente que se rompió o fisuró hace tiempo y vuelve a doler puede tener una fisura que avanzó, filtración bajo un empaste o inflamación de la pulpa. No es motivo de pánico, pero sí una señal para evaluarlo pronto, antes de que la fisura crezca.
| Tipo | Qué es | Camino común |
|---|---|---|
| Líneas en el esmalte | Fisuras superficiales, solo en el esmalte | En general, solo observar |
| Cúspide fracturada | Una punta del diente se soltó o fisuró | Empaste o corona |
| Diente fisurado | Fisura de la corona hacia la raíz | Empaste que protege, corona; a veces conducto |
| Diente partido | Fisura que separó el diente en partes | Evaluar mantener parte o extraer |
| Fractura vertical de la raíz | Fisura que empieza en la raíz | En general, extracción y reposición |
Cómo es el diagnóstico, los tratamientos y qué hacer hasta la consulta
El dentista investiga con preguntas sobre cuándo aparece el dolor, examen con magnificación, pruebas de mordida en cada cúspide, pruebas de sensibilidad al frío, transiluminación con luz intensa y radiografías para descartar otras causas. A veces hay que retirar un empaste antiguo para ver la fisura. Aun así, en algunos casos el diagnóstico es de probabilidad, y el dentista sigue la respuesta al tratamiento.
Tratamientos posibles: cuando la fisura es superficial, un empaste o pieza que abarque las cúspides, o una corona, ayuda a unir y proteger el diente; si la pulpa ya se afectó, puede ser necesario el tratamiento de conducto antes de la corona; cuando la fisura baja por la raíz, el diente puede no poder mantenerse, y se considera la extracción seguida de implante o prótesis. Vea también corona de porcelana en Mooca y tratamiento de conducto.
Hasta la consulta, evite masticar del lado del diente sospechoso, no muerda alimentos duros, evite temperaturas extremas y no intente "probar" el dolor mordiendo a propósito. Si hay hinchazón, fiebre o dolor intenso y continuo, busque atención pronto; el artículo diente roto: qué hacer orienta en fracturas visibles. Las líneas del esmalte en dientes delanteros que molestan solo por su aspecto pueden evaluarse con calma; la guía de carillas de resina muestra opciones estéticas cuando el diente está sano.
Este contenido es informativo y no sustituye el examen. Consulte a un dentista si siente dolor al morder o al soltar la mordida. En Mooca, la Dra. Cléo Salustiano atiende todos los días, de 8 a 22 h, incluidos domingos y feriados, en odontología general y urgencias dentales.
¿Cuáles son los síntomas de un diente fisurado?
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El más típico es un dolor agudo y breve al morder, sobre todo al soltar la mordida, que va y viene. La sensibilidad al frío y la dificultad para saber exactamente qué diente duele también son comunes. Algunas fisuras no dan síntomas al principio.
¿Un diente fisurado aparece en la radiografía?
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Muchas veces no, sobre todo cuando la fisura sigue la misma dirección del haz de rayos X. Por eso el diagnóstico también usa magnificación, pruebas de mordida, pruebas de sensibilidad y transiluminación con luz intensa.
¿Un diente fisurado tiene tratamiento?
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Depende de la profundidad. Las fisuras que se quedan en la corona suelen tratarse con un empaste que protege las cúspides o una corona; si la pulpa se afectó, puede hacer falta un conducto. Cuando la fisura llega a la raíz, el diente puede no poder mantenerse.
Una fractura antigua volvió a doler. ¿Qué hago?
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Evite masticar de ese lado y agende una evaluación. El dolor puede indicar que la fisura avanzó, que hay filtración bajo un empaste o que la pulpa se inflamó. La hinchazón, la fiebre o un dolor intenso y continuo requieren atención rápida.
¿Las líneas en el esmalte de los dientes delanteros son peligrosas?
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Las líneas finas del esmalte, visibles a contraluz, son comunes en adultos y en general se quedan en la superficie, sin dolor. Suelen solo observarse. Si molestan por su aspecto, el dentista puede evaluar opciones estéticas.
¿La fisura en el diente puede empeorar?
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Puede. En cada mordida la fisura recibe esfuerzo y tiende a avanzar, además de permitir la entrada de bacterias. Por eso la evaluación temprana suele permitir tratamientos más sencillos que esperar a que el dolor aumente.
¿Dónde evaluar un diente fisurado en Mooca?
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En Mooca, la Dra. Cléo Salustiano (CRO-SP 170844) atiende en Rua Hipódromo, 1141, cerca de la estación Bresser-Mooca, de lunes a domingo, de 8 a 22 h, incluidos feriados, con citas por WhatsApp (11) 97409-7834, también en español.
